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Pessoas com Mais de 60 Anos Precisam de Tratamento com Flúor? Avaliação de Risco Individual

Flúor na vida adulta e idosa: não é automático, é baseado em risco

CDC: Flúor bem usado protege dentes em desenvolvimento (crianças) e ao longo da vida. Adultos >60 não requerem tratamento tópico de flúor rotineiro, exceto se risco aumentado de cárie.

Avaliação de risco (Caries Risk Assessment)

Baixo risco → Flúor da água + creme dental 1450 ppm = suficiente

• Sem histórico de cárie recente
• Boa higiene, dieta baixa em açúcar, salivação normal
• Sem retração gengival significativa

Risco aumentado → Flúor profissional indicado

Condições que elevam risco em idosos:

• Xerostomia (boca seca): Medicamentos (anti-hipertensivos, antidepressivos, diuréticos, anticolinérgicos, >500 drogas), doenças (Sjögren, diabetes, radioterapia cabeça/pescoço). Saliva ↓ → proteção ↓.
• Retração gengival / raiz exposta: Cemento + dentina = mais solúvel em ácido que esmalte. Cárie de raiz progride rápido.
• Próteses parciais/fixas: Retenção de placa em margens/ganchos.
• Limitação motora/cognitiva: Higiene deficiente.
• Dieta cariogênica: Suplementos nutricionais açucarados, ingestão frequente.

Modalidades de flúor para alto risco

• Verniz fluoretado 5% (22.600 ppm) — consultório, 2-4x/ano
• Gel/espuma 1,23% (APF) — moldeira 4 min, 2-4x/ano
• Creme dental 5000 ppm (prescrição) — uso diário domiciliar
• Enxaguante 0,05% NaF diário / 0,2% semanal

⚠️ Cuidado: Fluorose não é risco em adultos (dentes formados), mas toxicidade aguda possível se ingerir grandes quantidades (crianças/netos). Guarde produtos fora do alcance.