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Segurança da ressonância magnética (RM) com implantes dentários: Riscos e evidências

Implantes dentários (titânio comercialmente puro / liga Ti-6Al-4V) são paramagnéticos (fraca atração). A grande maioria é segura em RM até 3 Tesla (rotina clínica). Riscos existem em casos específicos.

1. Desmagnetização (apenas implantes MAGNÉTICOS antigos)

• Sistemas magnéticos (ex.: Samarium-Cobalt em overdentaduras antigas, magnéticos de mantenedor de espaço) — campo da RM pode desmagnetizar → perda de retenção.
• Implantes de titânio padrão NÃO são magnéticos — sem risco.

2. Artefatos de imagem (distortão local)

• Titânio causa susceptibilidade magnética → artefato de "vazio" ou distorção na região do implante.
• Em 1.5T: artefato moderado. Em 3T: mais intenso.
• Pode dificultar avaliação de tecidos moles adjacentes (seio maxilar, nervo alveolar inferior).
• Sequências de redução de artefato (MAVRIC, SEMAC, STIR) minimizam.

3. Aquecimento / Deslocamento (teórico, raro)

• Campo RF pode induzir correntes → aquecimento. Em 3T, aumento < 1°C em implantes bem osseointegrados (estudos: Shellock, 2016; WHO).
• Força de Lorentz em implante mal osseointegrado / parafuso solto → risco teórico de movimento. Clinicamente não relatado em implantes integrados.

Protocolo de segurança

1. Informe sempre ao radiologista/técnico: "Tenho implantes dentários de titânio".
2. Leve laudo/carta do implantodontista com: marca, modelo, material, data, torque de instalação.
3. Se overdentadura magnética antiga: avise — pode precisar remover antes da RM.
4. RM de crânio/cérebro: artefato local não compromete diagnóstico cerebral.
5. RM de ATM/face: artefato pode atrapalhar — avise o solicitante.

Conclusão: Implantes de titânio modernos = seguros em RM 1.5T/3T. Artefato local é o principal efeito. Comunique sempre.