Vilosidades Intestinais: Como Elas Maximizam a Absorção de Nutrientes no Intestino Delgado

Vilosidades são projeções microscópicas em forma de dedo da mucosa que revestem o intestino delgado, aumentando sua área de superfície interna ~30 vezes. Juntas com pregas circulares e microvilosidades, a amplificação total é ~600 vezes.

Estrutura

• Núcleo (Lamina Própria): Rede capilar fenestrada (absorve monossacarídeos, aminoácidos, ácidos graxos de cadeia curta, vitaminas hidrossolúveis, minerais), lacteal central (capilar linfático — absorve quilomícrons / gorduras de cadeia longa), células musculares lisas (contratilidade), células imunes (linfócitos, plasmócitos, macrófagos), nervos.
• Epitélio: Colunar simples. Enterócitos (absortivos, microvilosidades), células caliciformes (muco), células-tronco (base da cripta), células de Paneth (defensinas, lisozima — base da cripta), células enteroendócrinas (hormônios: CCK, secretina, GIP, GLP-1, serotonina).
• Microvilosidades (Borda em Escova): Projeções da membrana apical. Enzimas: dissacarídeases (lactase, sacarase-isomaltase, maltase-glicoamilase), peptidases (aminopeptidases, dipeptidases). Glicocalixe.

Papéis Funcionais

1. Absorção: Transcelular (transportadores: SGLT1, PEPT1, NPC1L1, etc.) e paracelular (junções estreitas). Lacteais → quilomícrons → ducto torácico → corrente sanguínea.
2. Digestão: Enzimas da borda em escova completam a hidrólise luminal.
3. Secreção: Criptas: água, eletrólitos (CFTR), peptídeos antimicrobianos. Caliciformes: muco.
4. Barreira/Imune: Junções estreitas, IgA secretora (plasmócitos), linfócitos intraepiteliais, defensinas das células de Paneth.
5. Renovação Rápida: Células-tronco → diferenciam → migram para cima da vilosidade → são eliminadas na ponta (ciclo de 3–5 dias).

Relevância Clínica

• Doença Celíaca: Atrofia vilosa (classificação Marsh) → má absorção.
• Esprue Tropical, Giardíase, SIBO, Doença de Crohn: Coto viloso.
• Doença de Inclusão de Microvilos: Defeito congênito de microvilosidades → diarreia secretora intratável.
• Síndrome do Intestino Curto: Perda de superfície absortiva.