Sangramento Intermenstrual (Spotting Entre Períodos): Causas e Quando Procurar um Médico

Sangramento intermenstrual (metrorragia) = sangramento uterino entre períodos menstruais esperados. Comum, mas nem sempre benigno.

Causas Comuns

1. Flutuação hormonal: Adolescência, perimenopausa, ciclos anovulatórios.
2. Contracepção hormonal: Sangramento de escape (primeiros 3–6 meses de COCs, DIU, implante, injeção).
3. Mancha ovulatória: Mid-cycle; breve, leve; queda de estrogênio.
4. Sangramento de implantação: ~6–12 DPO; leve, breve; possível sinal de gravidez.
5. Patologia cervical/endometrial: Pólipos, miomas, hiperplasia, câncer.
6. ISTs: Clamídia, gonorreia, tricomonas — cervicite.
7. SOP: Anovulação crônica → descamação irregular.
8. Medicamentos: Anticoagulantes, antipsicóticos, alguns suplementos herbais.
9. Sistêmico: Disfunção da tireoide, coagulopatia, doença hepática.
10. Trauma: Relação, corpo estranho, exame.

Sinais de Alerta (Avaliação Urgente)

• Sangramento intenso (encharcando absorvente/hora).
• Sangramento pós-coital (recorrente).
• Sangramento pós-menopausa (sempre investigar).
• Dor, febre, corrimento fétido.
• Gravidez + sangramento.
• Idade >45 com novo sangramento irregular.

Abordagem Diagnóstica

• Teste de gravidez (sempre primeiro).
• Hemograma, TSH, coagulação se intenso.
• Exame pélvico, testagem de IST.
• Ultrassom transvaginal (espessamento endometrial, lesões estruturais).
• Biópsia endometrial (idade >45 ou fatores de risco).
• Histeroscopia se ultrassom anormal.

Acompanhe o padrão de sangramento (datas, intensidade, sintomas associados) para seu provedor.