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Líquido Nasal Claro ou Laranja ao Se Dobrar: Pode Ser Vazamento de LCR — Procure um Médico Imediatamente

Líquido claro ou esbranquiçado/laranja drenando do nariz ao se inclinar para frente ou forçar sugere rinorreia de líquido cefalorraquidiano (LCR) — um defeito na base do crânio que permite ao LCR escapar para a cavidade nasal.

Causas

• Trauma: Fratura de crânio basilar, fraturas faciais.
• Iatrogênico: Cirurgia de seios ou base do crânio, punção lombar.
• Espontâneo: Pressão intracraniana elevada (hipertensão intracraniana idiopática), afinamento ósso (encefaloceles).
• Tumores/Erosão: Raros.

Sintomas

• Escorrimento nasal claro/laranja posicional (pior ao se inclinar, manobra de Valsalva)
• Dor de cabeça (pior em pé, melhor deitado)
• Náusea, fotofobia, rigidez de nuca
• Anosmia, perda auditiva, déficits de nervos cranianos

Diagnóstico

• Teste de beta-2 transferrina (específico para LCR)
• TC cisternografia / RM cisternografia
• Fluoresceína intratecal (durante a cirurgia)

Tratamento

• Conservador: Repouso absoluto, elevação da cabeça, amolecedores de fezes, acetazolamida (reduz a PIC).
• Cirúrgico: Reparo endoscópico endonasal (enxerto/retalho) — alta taxa de sucesso.

Urgência

Procure um neurologista ou otorrinolaringologista imediatamente. Riscos incluem meningite, pneumocefalo e pneumocefalo tensionado. Não é uma situação de "esperar e ver".