Sangramento Menstrual Abundante (Menorragia): Causas, Sinais de Alerta e Quando Procurar Ajuda

Sangramento menstrual abundante (menorragia) é definido como perda de sangue >80 mL por ciclo ou períodos durando >7 dias—mas praticamente, é "suficientemente pesado para interferir com sua vida" (encharcando proteção a cada hora, passando coágulos grandes, precisando de dupla proteção, acordando para trocar).

Causas Comuns

• Desequilíbrio Hormonal: Ciclos anovulatórios (SOP, perimenopausa, disfunção tireoidiana) → estrogênio não oposto → endométrio espessado → descamação pesada e irregular.
• Miomas Uterinos (Leiomiomas): Tumores musculares benignos; submucosos distorcem a cavidade e aumentam superfície/sangramento.
• Adenomiose: Tecido endometrial cresce no músculo uterino (miométrio) → períodos pesados e dolorosos, útero aumentado e esponjoso.
• Endometriose: Tecido semelhante ao endométrio fora do útero → inflamação, períodos pesados, dismenorreia severa.
• Complicações da Gravidez: Aborto espontâneo, gravidez ectópica, gravidez molar (doença trofoblástica gestacional).
• Malignidade (Rara): Câncer de endométrio ou colo do útero—mais provável pós-menopausa ou com fatores de risco (obesidade, estrogênio não oposto, síndrome de Lynch).
• Transtornos Hemorrágicos: Doença de Von Willebrand, disfunção plaquetária—geralmente não diagnosticados.
• Medicamentos: Anticoagulantes, DIU de cobre (primeiros 3–6 meses).

Quando Procurar um Profissional

Não tolere sangramento disruptivo. Consulte um ginecologista se você tiver:

• Encharcando absorvente/tampão a cada 1–2 horas por várias horas.
• Passando coágulos >1 polegada (tamanho de uma moeda de 25 centavos).
• Períodos >7 dias.
• Sangramento entre períodos ou após sexo.
• Sintomas de anemia (fadiga, falta de ar, palidez).

Investigação: histórico, exame, hemograma, ferritina, TSH, ultrassom pélvico, possivelmente histeroscopia/biópsia. O tratamento varia de AINEs, ácido tranexâmico, terapia hormonal (COC, DIU, progesterona), a cirúrgico (miomectomia, ablação endometrial, histerectomia) com base na causa e objetivos de fertilidade.