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Dor após extração dentária: manejo, prevenção de alveolite e recuperação

A dor é esperada – o sofrimento não

Extração dentária (simples ou cirúrgica) causa trauma tecidual. Dor, edema e sangramento leve são normais nas primeiras 48-72h. O manejo adequado transforma recuperação em incômodo passageiro, não em tormento.

O que esperar (linha do tempo)

• 0-2h: Anestesia passa → dor inicia. Tome analgésico antes de passar totalmente.
• 24-48h: Pico de edema e dor. Anti-inflamatório é essencial.
• 3-5 dias: Dor decresce progressivamente. Edema regride.
• 7-10 dias: Tecido mole cicatrizado. Osso leva 3-6 meses para remodelar.

Manejo farmacológico (baseado em evidência)

Primeira linha (dor leve a moderada)

• Ibuprofeno 600-800 mg a cada 6-8h (máx 3200 mg/dia) – anti-inflamatório + analgésico.
• Ou Paracetamol 1g a cada 6h (máx 4g/dia) – se contraindicação a AINE (úlcera, renal, AAS cardio).
• Associação Ibuprofeno + Paracetamol (doses alternadas a cada 3h) – efeito sinérgico, reduz necessidade de opioides.

Segunda linha (dor moderada a severa)

• Adicionar Codeína 30-60mg ou Tramadol 50-100mg ao AINE/paracetamol (prescrição).
• Opioides puros (morfina, oxicodona) raramente necessários em odontologia ambulatorial.
• Dexametasona 4-8mg EV/VO pré/intra-op reduz edema/dor pós-cirúrgica significativamente (evidência forte).

Prevenção da alveolite seca (fator #1 de dor severa tardia)

• NÃO FUME por 7-14 dias (risco 3-5x maior).
• NÃO USE CANUDO (sucção descola coágulo).
• NÃO BOCHECHE VIGOROSAMENTE nas primeiras 48h.
• NÃO CUSPIA (engula saliva/sangue).
• Higiene suave: escova longe da área + clorexidina 0,12% ou água+sou sal após 24h.

Cuidados não farmacológicos

• Compressa fria: 20 min ligado / 10 min desligado (primeiras 24-48h) – vasoconstrição + analgesia local.
• Cabeceira elevada 30-45° ao deitar (reduz edema).
• Repouso relativo: Evite esforço físico 3-5 dias.
• Dieta: Líquida/pastosa fria/morna 48h. Evite quente, duro, crocante, picante, ácido.

Sinais de alerta (procure o dentista)

• Dor latejante intensa iniciando 2-4 dias pós-op (alveolite).
• Sangramento que não estanca com gaze 30 min.
• Edema aumentando após 3º dia, calor local, pus.
• Febre >38°C.
• Trismo severo (não abre a boca >2 dedos).
• Dormência lábio/queixo/língua persistente >24h.

Recuperação óssea: o que ninguém te conta

O alvéolo cicatriza por dentro para fora. Coágulo → tecido de granulação → osso imaturo → osso maduro (3-6 meses). Se planeja implante, o momento ideal costuma ser 3-4 meses pós-extração (preservação de crista) ou imediato (se condições ideais). Converse com seu cirurgião antes de extrair.