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Infecção de Implante Dentário: Sintomas, Causas e Tratamento

Implante = pino de titânio (raiz) + pilar + coroa. Evita reabsorção óssea de pontes/dentaduras, mas tecidos peri-implantares podem infectar: Mucosite (reversível, só mucosa) → Peri-implantite (irreversível, perda óssea). Risco maior no pós-op imediato, mas pode ocorrer a qualquer tempo.

Sinais de Alerta (Procure seu Dentista Imediatamente)

Sinal	O que Indica	Ação
Dor latejante / aumento progressivo	Inflamação aguda / infecção ativa	Urgência: avaliação + Rx + antibioticoterapia se sistêmica
Vermelhidão, edema, sangramento gengival ao redor do implante	Mucosite / Peri-implantite inicial	Consulta imediata: desbridamento + higiene reforçada + clorexidina
Implante / prótese móvel	Perda óssea avançada / falha de osseointegração / fratura do pilar	Urgência: Rx/CBCT, avaliação de explante vs. tratamento regenerativo
Gosto ruim persistente (mesmo com higiene)	Bactérias em bolsas peri-implantares profundas / fístula / pus	Consulta: sondagem peri-implante, radiografia, tratamento periodontal
Mau hálito (halitose) resistente a higiene	Biofilme em superfície rugosa do implante / bolsa / fístula	Consulta: higiene profissional, instrução fio dental/interdental específico
Pus / supuração ao sondar	Peri-implantite estabelecida	Tratamento cirúrgico (acesso aberto, descontaminação, enxerto ósseo, membrana)

Causas Principais

• Biofilme dental (placa) não removido → cálculo peri-implante.
• Excesso de cimento subgengival (cimentação de coroa) — corpo estranho irritante.
• Tabagismo (vasoconstrição, resposta imune alterada).
• Diabetes não controlada.
• Histórico de periodontite (mesmo microbiota patogênica).
• Sobrecarga oclusal (trauma oclusal).
• Projeto protético defeituoso (dificulta higiene, acumula placa).
• Falta de manutenção profissional regular.

Tratamento por Estágio

Mucosite (Reversível)

• Desbridamento mecânico profissional (curetas plásticas/titânio, jato de bicarbonato/glicina, ultrassom com ponta plástica).
• Instrução de higiene específica (escova interdental, fio dental, irrigador).
• Clorexidina 0,12% gel/bochecho 2x/dia 2 semanas.
• Reavaliação 4–6 semanas.

Peri-implantite (Perda Óssea)

• Não cirúrgico: Desbridamento + antissépticos + antibiótico sistêmico (amoxicilina+metronidazol / doxiciclina) — resultados limitados se defeito ósseo >2mm.
• Cirúrgico (padrão-ouro): Retalho de acesso → descontaminação superfície do implante (escovas titânio, laser, jato de ar-pó, ácido cítrico) → enxerto ósseo (xenógeno + membrana) se defeito contido → sutura.
• Explicação (remoção do implante): Se perda óssea extrema, mobilidade, falha de tratamento prévio. Novo implante após cicatrização/enxerto (3–6 meses).

Prevenção: O Melhor Tratamento

1. Higiene domiciliar impecável 2x/dia (escova macia, fio dental passa-fio/superfloss, escova interdental, irrigador).
2. Manutenção profissional a cada 3–6 meses (sondagem, Rx, limpeza).
3. Controle de fatores de risco: pare de fumar, controle diabetes, use placa noturna se bruxismo.
4. Evite cimento subgengival (prefira coroa parafusada / cimentação com limpeza rigorosa de excesso).
5. Prótese bem desenhada (acesso à higiene, contornos adequados).