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Tipos de implantes dentários: endo-ósseos, subperiósticos e zigomáticos

O que são implantes dentários?

São raízes artificiais de titânio (ou liga de titânio) inseridas cirurgicamente no osso maxilar/mandibular para suportar coroas, pontes ou overdentures. A osseointegração (fusão osso-implante) é a base do sucesso. Taxa de sucesso >95% em 10 anos.

1. Implantes endo-ósseos (raiz / parafuso) – O padrão-ouro

• Formato: Parafuso cônico ou cilíndrico com roscas.
• Indicação: Osso com altura e largura suficientes.
• Processo: Inserção → osseointegração (3-6 meses) → instalação do pilar + coroa.
• Vantagens: Alta previsibilidade, versatilidade, longo prazo comprovado.
• Variantes: Plataforma comutada (platform switching), superfície tratada (SLA, SLActive, TiUnite) para cicatrização mais rápida.

2. Implantes laminares (placa / blade) – Em desuso

• Lâmina metálica fina inserida em osso estreito. Alta taxa de fratura e falha. Não recomendados atualmente.

3. Implantes subperiósticos (juxta-ósseos) – Casos selecionados

• Estrutura: Armação metálica personalizada (CAD/CAM) que assenta sobre o osso, sob o periósteo, com pilares transgengivais.
• Indicação: Reabsorção óssea severa (maxila/mandíbula atróficas) onde enxerto ósseo não é viável ou paciente recusa.
• Desafios: Cirurgia complexa, risco de infecção/exposição, higiene difícil, custo alto. Hoje, enxertos + implantes endo-ósseos ou implantes zigomáticos são preferidos.

4. Implantes zigomáticos e pterigoideus – Maxila atrófica

• Implantes longos (30-55 mm) ancorados no osso zigomático (maçã do rosto) ou tuberosidade pterigoideia.
• Permitem reabilitação fixa imediata (carga imediata) sem enxerto ósseo extenso.
• Exigem equipe cirúrgica altamente especializada.

Comparação com dentaduras convencionais

Característica	Implantes	Dentaduras
Estabilidade	Fixa (não se move)	Móvel (especialmente inferior)
Preservação óssea	Sim (estimula osso)	Não (acelera reabsorção)
Mastigação	~90% da natural	~20-30%
Higiene	Como dentes naturais	Remover para limpar
Vida útil	20+ anos / vitalícia	5-7 anos (troca)
Custo inicial	Alto	Baixo/Médio

Escolha do tipo

Depende de: volume ósseo (tomografia CBCT), saúde sistêmica, hábito de higiene, expectativa, orçamento. A grande maioria dos casos usa implantes endo-ósseos padrão. Subperiósticos e zigomáticos são para casos complexos.