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Desvantagens e riscos da extração dos dentes do siso: o que considerar

Os sisos (terceiros molares) erupcionam entre 17–25 anos, quando o arco já está completo. Frequentemente não há espaço → impactação (inclusão parcial/total), pericoronarite recorrente, cárie no 2º molar, cisto folicular, reabsorção radicular. A extração é comum, mas não isenta de riscos.

Principais desvantagens e riscos

1. Complexidade cirúrgica

• Raízes próximas ao nervo alveolar inferior (risco de parestesia temporária/permanente do lábio/queixo/língua)
• Raízes no seio maxilar (sisos superiores) → comunicação buco-sinusal (oroantral fistula)
• Osso denso, raízes divergentes/fundidas → osteotomia, odontosecção, sutura complexa
• Geralmente requer cirurgião bucomaxilofacial

2. Idade = maior dificuldade

Após 30–35 anos: osso mais denso, raízes totalmente formadas, menor plasticidade óssea → cirurgia mais traumática, edema/tricismo maiores, recuperação mais lenta. Após 50 anos: risco de fratura de mandíbula (atrofia óssea) e parestesia aumenta.

3. Complicações pós-operatórias

• Alveolite (dry socket): 1–5% (mais em inferiores, fumantes, anticoncepcional oral) — dor intensa 2–3 dias pós-op
• Infecção / abscesso
• Sangramento persistente
• Parestesia do nervo alveolar inferior (temporária: semanas–meses; permanente: <1%)
• Comunicação buco-sinusal (superiores) — pode exigir cirurgia de fechamento
• Fratura de tuberosidade / mandíbula (raro, em atróficos)

4. Recuperação prolongada

• Edema pico: 48–72h
• Trismo (limitação de abertura): 3–7 dias
• Dieta restrita: 5–7 dias
• Cicatrização óssea completa: 3–6 meses
• Afaste-se de trabalho/estudo: 2–5 dias típicos

Quando NÃO extrair (condutas conservadoras)

• Siso erupcionado, funcional, higiênico, sem patologia associada
• Siso incluso assintomático, sem contato com 2º molar, sem imagem de patologia — radiografia anual de vigilância
• Paciente com alto risco cirúrgico (anticoagulação não reversível, imunossupressão severa, bisfosfonatos IV) — avaliação multidisciplinar

Decisão compartilhada: dentista + cirurgião + paciente. Risco x benefício individualizado. Não extraia "porque todo mundo tira" — extraia se houver indicação clínica/radiográfica clara.