casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde Bucal | Procedimentos Odontológicos

Como Colocar Dique de Borracha (Dental Dam): Técnica Passo a Passo

O que é e para que serve o dique de borracha

Lâmina de látex (ou nitrilo/polipropileno para alérgicos) que isola o(s) dente(s) a ser(em) tratado(s) do meio bucal. Padrão-ouro em Endodontia, Restauradora Adesiva, Clareamento. Benefícios: Campo seco/limpo (adesão), proteção via aérea (aspiração/ingestão instrumentais/medicamentos), retração tecidual, visibilidade, controle infecção cruzada, conforto paciente (não engole resíduos).

Materiais necessários (Kit completo)

• Dique (Folha): Látex (verde/azul 6x6" ou 15x15cm) ou Não-látex (nitrilo roxo, polipropileno). Espessura: Média (0,2-0,3mm) ou Fina (0,15mm).
• Arco (Frame): Young (metálico, "U"), Ostby (plástico, radiotransparente), Silk (flexível).
• Perfurador (Punch): Ainsworth (alavanca, vários diâmetros), Ivory (rosca), ou broca de dique em contra-ângulo. Diâmetros: 2mm (incisivos), 3mm (caninos/pré-molares), 4-5mm (molares).
• Grampos (Clamps) - Específicos por dente/região:
  • Anteriores: 9, 9A, 212 (pequenos, asas estreitas).
  • Pré-molares: 0, 1, 2, 2A, W2, W3.
  • Molares: 14A, 14, 13A, 13, 26N, 27N, 56, 57 (asas largas, serrilhadas).
  • Sem asa (W8A, 212SA) — uso específico.
• Força de grampo (Clamp forceps): Para colocar/remover grampo com segurança.
• Explorador / Sonda / Espátula (Black spoon / Burnisher): Para acomodar bordos do dique no sulco gengival.
• Fio ligadura / Fio dental (para estabilizar grampo/dique se necessário).
• Tesoura (corte de fio / ajuste dique).

Técnica Clássica: Colocação do Grampo PRIMEIRO (Mais estável para posteriores)

1. Anestesia se necessário (preparo cervical, grampo em área sensível).
2. Seleção do grampo. Teste no dente (sem dique). Deve travar na cervical ( retentividade ), não bascular, não traumatizar gengiva. Ajuste asas com alicate de grampo se necessário.
3. Colocação do grampo no dente. Força de grampo: segure pelas asas. Posicione grampo sobre dente. Aperte asas linguais/palatinas PRIMEIRO (trava). Depois asas vestibulares. Verifique estabilidade (não gira, não sai).
4. Marcação e perfuração do dique. Dique sobre arco (fora da boca). Marque posição do dente (caneta / perfurador leve). Perfure no centro marcado (diâmetro adequado ao dente). Furo único para isolamento unitário; múltiplos para setor.
5. Passagem do dique pelo grampo. Estique dique. Passe o furo sobre a cabeça do grampo (cabeça do grampo passa pelo furo). Dique fica ABAIXO das asas do grampo (grampo prende dique ao dente).
6. Posicionamento do arco. Encaixe bordas do dique nos ganchos do arco (Young: ganchos laterais; Ostby: fendas). Estique dique uniformemente. Verifique: dente isolado exposto, dique invertido no sulco (próximo passo).
7. Inversão da borda cervical do dique (CRÍTICO). Use espátula (black spoon / burnisher) ou explorador. Empurre a borda do furo do dique PARA DENTRO do sulco gengival (crevicular) ao redor de TODO o dente. Selamento gengival = vedação fluidos. Cuidado para não machucar papila.
8. Verificação final. Dente seco, isolado, visível. Paciente respira bem (nariz livre). Se obstrução nasal → corte pequeno "U" invertido no dique abaixo das narinas (tesoura).
9. Estabilização extra (opcional). Fio ligadura em "8" ao redor do grampo + dique + dente adjacente. Ou fio dental passado interproximal e amarrado no arco.

Técnica Alternativa: Dique + Grampo JUNTOS (Comum em anteriores / setores)

1. Perfure dique no arco (fora da boca).
2. Passe dique sobre grampo (já selecionado).
3. Leve conjunto (grampo + dique) à boca. Posicione grampo no dente.
4. Encaixe arco. Inverta bordas. Estabilize.

Remoção Segura

1. Corte fio ligadura (se houver).
2. Solte arco (desencaixe bordas).
3. Remova grampo com força de grampo (abre asas linguais → vestibulares → levante).
4. Remova dique.
5. Enxágue / aspire campo.

Dicas de Ouro

• Treine em modelo / colega ANTES de paciente.
• Use lubrificante (gel anestésico / vaselina) na face do dique que toca lábios/bochecha — conforto.
• Dique não-látex (nitrilo roxo) para alérgicos — obrigatório ter no consultório.
• Isolamento de setor (vários dentes): Furos múltiplos, 1-2 grampos (distais), fio dental interproximal para selar papilas.
• Paciente com refluxo/vômito fácil: Dique é PROTEÇÃO DE VIA AÉREA essencial.