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Opções de Dentes Artificiais: Próteses Fixas, Removíveis, Implantes e Facetas
Evolução e panorama atual
Da "dentadura de marfim" de George Washington às reabilitações digitais guiadas por CBCT e CAD/CAM. Objetivo: função, estética, saúde, longevidade. Classificação por fixação e extensão.
1. Próteses Fixas (Não removíveis pelo paciente)
Coroa Unitária (Sobre dente ou implante)
- Repara dente único destruído ou substitui dente único sobre implante.
- Materiais: Cerâmica pura (e.max, zircônia translúcida), Metalocerâmica, Zircônia monolítica.
Ponte Fixa (Prótese Parcial Fixa - PPF)
- Substitui 1+ dentes ausentes usando dentes adjacentes como pilares (desgastados).
- Tipos: Convencional (3+ unidades), Cantilever (1 pilar), Maryland/Adesiva (asas coladas — anterior).
Prótese Protocolo / All-on-4 / All-on-6 (Arcada total fixa sobre implantes)
- 4 a 6 implantes por arcada → Barra de titânio / estrutura CAD-CAM → Prótese híbrida (resina + dentes) ou cerâmica (zirconia). Parafusada (retratável).
- Indicação: Edentulismo total ou terminal (dentes sem prognóstico). Carga imediata frequente.
2. Próteses Removíveis (Paciente remove para higiene)
Prótese Parcial Removível (PPR)
- Esquelética (Metálica - Cr-Co): Estrutura fundida rígida, apoios dentários (grampas) e mucosos. Precisão, estabilidade, higiene, durabilidade (10-15+ anos).
- Acrílica (Convencional): Base acrílica rosa, grampas de arame. Provisória, transição, custo baixo. Frágil, instável.
- Flexível (Valplast, Nylon, Poliamida): Sem grampas metálicas (estética), flexível, confortável. Menos ajustável, não indicada long term em muitos casos (reabsorção acelerada).
Prótese Total (Dentadura Completa)
- Edentulismo total. Base acrílica + dentes acrílicos/cerâmicos.
- Retenção: Forças físicas (saliva, anatomia). Maxila = boa (palato). Mandíbula = difícil (língua, rebordo estreito).
- Overdenture (Sobre implantes): 2-4 implantes + retentores (Locators, Esféricos, Barra). Padrão-ouro mandibular.
3. Adesivos para Dentadura (Cimentos Dentários)
- Melhoram retenção/estabilidade temporariamente. Marcas: Corega (creme/pó), Kukident, Fixodent, Cushion Grip (termoplástico).
- Riscos: Uso crônico mascara necessidade de rebasamento/nova prótese → reabsorção óssea acelerada, estomatite protética (Candida), dependência psicológica. Não substituem adaptação profissional.
4. Facetas / Laminados Cerâmicos (Estética Anterior)
- Lâminas finas (0,3-0,7mm) de cerâmica (feldspática / e.max) coladas na face vestibular de dentes anteriores.
- Indicação: Cor (tetraciclina, fluorose), forma (conoidianos, diastemas), posição leve, desgaste, fratura, esmalte defeituoso.
- Preparo: Mínimo (0,3-0,5mm esmalte) ou "No-prep" (Lentes de contato - casos seletos).
- Processo: Mock-up (prova estética) → Preparo → Moldagem digital/convencional → Provisórios → Laboratório → Cimentação adesiva (resina dual + silano). 2-3 sessões.
- Vantagem: Conservador, estética suprema, biocompatível, resistente à mancha. Durabilidade 10-20+ anos.
Critérios de escolha (Matriz de decisão)
| Cenário | 1ª Opção Ideal | Alternativas |
|---|---|---|
| Dente único destruído (raiz boa) | Coroa total | Inlay/Onlay, Faceta (se anterior) |
| Dente único ausente (adjacentes sadios) | Implante + Coroa | Ponte fixa, PPR |
| Múltiplos ausentes (setor posterior) | Implantes individuais / Ponte sobre implantes | Ponte fixa (pilares bons), PPR |
| Edentulismo total maxila | Protocolo/All-on-4-6 (fixa) ou Overdenture 4 implantes | Dentadura total convencional (se contraindicação implante) |
| Edentulismo total mandíbula | Overdenture 2-4 implantes (Locators/Barra) | Protocolo/All-on-4-6, Dentadura total (difícil) |
| Estética anterior (cor/forma/diastema) | Facetas cerâmicas / Lentes de contato | Bonding resina (conservador, menor durabilidade), Coroas (se destruição extensa) |
