Dentes do siso (terceiros molares) erupcionam entre 17 e 25 anos — idade associada à busca de sabedoria, daí o nome. Dentistas generalistas só atendem casos simples; a maioria encaminha para cirurgião bucomaxilofacial. Seja rotina ou cirurgia, a cicatrização exige atenção à alimentação.
Grande parte da população não tem espaço para os sisos. Eles ficam impactados (presos no osso/gengiva) ou semi-incluídos (parte erupciona, parte fica coberta), acumulando alimento e causando pericoronarite (infecção dolorosa). Radiografias revelam sisos que nunca erupcionarão.
Para sisos erupcionados, acessíveis, sem infecção. O cirurgião usa elevadores e fórceps. Molares superiores têm raízes cônicas unidas; inferiores têm 3-4 raízes divergentes que podem fraturar, exigindo busca dos fragmentos no alvéolo. Raízes remanescentes causam infecção tardia.
Para sisos impactados sob gengiva e osso. Sedação endovenosa (não anestesia geral: o paciente responde a comandos, mas não lembra do procedimento). Incisão gengival, desgaste ósseo com motor, muitas vezes seccionamento do dente com fresa cirúrgica para remoção em partes. Suturas fecham o tecido; alvéolos permanecem abertos até osteoblastos formarem osso novo.
O alvéolo forma coágulo sanguíneo que protege terminações nervosas expostas. Perder esse coágulo causa alvéolite seca (dry socket) — dor intensa, pior que a dor pré-extração. Para proteger:
Dieta modificada por pelo menos 7 dias. Outros alimentos podem ser reintroduzidos após a consulta de remoção de pontos (geralmente 1 semana pós-cirurgia).