Protusão Discal com Indentação do Sacro Tecal Ventral: Visão Geral e Manejo

Uma protusão discal se estende além de sua margem normal. Quando indenta o sacro tecal ventral (o sacro dural ao redor da medula espinhal), pode comprimir elementos neurais.

Significado Clínico

• Radiculopatia: Compressão da raiz nervosa → dor radicular, déficits sensoriais/motores em padrão dermatomal/miotomal.
• Mielopatia: Compressão da medula espinhal (se em nível cervical/torácico ou protusão lombar central grande) → perturbação da marcha, hiperreflexia, disfunção intestinal/vesical.

Manejo

• Conservador (primeira linha): Fisioterapia (estabilização do core, McKenzie), AINEs, modificação de atividade, injeções de esteróide epidural.
• Indicações cirúrgicas: Déficit neurológico progressivo, síndrome da cauda equina (anestesia de sela, retenção urinária), dor intratável falhando 6–12 semanas de cuidado conservador.
• Procedimentos: Microdiscectomia, laminectomia, ou fusão se instabilidade.

Achados de imagem devem correlacionar com o exame clínico. Protusões assintomáticas são comuns e não requerem tratamento.