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Espolão da Placa Terminal Anterior: Causas, Imagem e Significado Clínico

Osteófitos da placa terminal anterior são projeções ósseas da margem do corpo vertebral adjacente ao disco intervertebral, vistas em imagem de coluna lateral.

Patogênese

• Degeneração do disco → perda de altura do disco → distribuição de carga alterada → aumento do estresse na borda vertebral.
• Tração mecânica nas fibras de Sharpey (fixações anulares) → reação periostal → formação de osteófito.
• Ossificação endocondral da fibrocartilagem na entese.

Condições Associadas

• Espondilose deformante: Idiopática, relacionada à idade; frequentemente assintomática.
• Espondilite anquilosante: Síndesmofitos (verticais, ponteando) vs. osteófitos (horizontais, em forma de garra).
• DISH: Ossificação fluente ao longo da coluna anterolateral (≥4 níveis contíguos), altura do disco preservada.
• Trauma/Instabilidade: Pós-traumático, pós-cirúrgico.

Características de Imagem

• Raio-X: Esporas ósseas nos cantos vertebrais anteriores; estreitamento do espaço discal.
• TC: Melhor definição cortical; avalia encroachment do canal/forame espinhal.
• RM: Degeneração discal (Pfirrmann), sinal de medula óssea, compressão ligamentar/neural.

Significado Clínico

• Freqüentemente incidental; correlacionar com sintomas.
• Esporas grandes podem comprimir o ligamento longitudinal anterior → dor.
• Raramente causam disfagia (cervical), compressão de vias aéreas ou erosão de grandes vasos.
• Não são o principal gerador de dor na maioria da dor lombar axial.

Manejo

• Conservador: Fisioterapia, AINEs, fortalecimento do core, postura, controle de peso.
• Intervencional: ESI se radiculopatia; não para dor axial isolada.
• Cirúrgico: Descompressão ± fusão se déficit neurológico, deformidade ou sintomas refratários com correlação estrutural.

Osteófitos são um marcador de degeneração discal, não uma entidade de doença por si mesmos.