Aparelho Extraoral Ortodôntico: Indicações, Mecânica e Experiência do Paciente

O aparelho extraoral é um aparelho extraoral que aplica forças controladas para modificar o crescimento maxilar e a posição dentária. Continua sendo uma ferramenta valiosa para discrepâncias esqueléticas específicas.

Indicações Primárias

• Má Oclusão Classe II (Sobremordida): restringe o crescimento maxilar enquanto permite o crescimento mandibular (tração cervical) ou redireciona o crescimento maxilar para cima/trás (tração alta).
• Má Oclusão Classe III (Prognatismo): protrai o maxilar (máscara facial/tração reversa) em pacientes em crescimento.
• Mordida Cruzada Posterior: auxilia na expansão maxilar.
• Fechamento de Espaço/Ancoragem: reforça a ancoragem posterior durante a retração em massa.
• Crescimento Assimétrico: forças unilaterais para corrigir desvios da linha média ou assimetria maxilar.

Mecânica e Regime de Uso

• Entrega de Força: elásticos ou molas conectam o arco facial (fixado em bandas molares) à argola de cabeça/cinta de pescoço.
• Magnitude: tipicamente 300–500g por lado.
• Duração: 12–14 horas/dia (geralmente à noite + sono). A consistência é crítica para o efeito esquelético.

Considerações do Paciente

• Desconforto: dor dentária inicial, irritação da mucosa, perturbação do sono.
• Estética/Impacto Social: aparelho visível pode causar autoconsciência, especialmente em adolescentes.
• Monitoramento da Aderência: temporizadores embutidos ou registros dos pais melhoram a adesão.
• Segurança: mecanismos de liberação previnem lesões durante movimentos repentinos; participação em esportes requer remoção.

Alternativas modernas (TADs, aparelhos funcionais, alinhadores com avanço mandibular) reduziram o uso do aparelho extraoral, mas ele continua eficaz para objetivos específicos de modificação do crescimento quando a adesão é alcançável.