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Correção de Mordida Aberta com Aparelho Ortodôntico: Mecânicas de Tratamento, Cronograma e Opções Cirúrgicas

Uma mordida aberta (malocl Classe II) envolve sobreposição vertical excessiva dos incisivos maxilares sobre os incisivos mandibulares (>2–3 mm ou >25–30%). Aparelhos são a modalidade corretiva não cirúrgica primária.

Mecânicas de Aparelho para Correção de Mordida Aberta

• Intrusão dos incisivos maxilares: Arcos de utilidade, mecânicas segmentadas, ou dispositivos de ancoragem temporária (TADs) empurram os dentes frontais superiores para cima.
• Erupção dos dentes posteriores: Mecânicas de abertura de mordida (blocos de mordida posteriores, fios de curva de Spee reversa) permitem que dentes posteriores erupcionem, rotacionando a mandíbula para frente.
• Avanço mandibular (modificação de crescimento): Em adolescentes, aparelhos funcionais (Herbst, Twin Block, MARA) combinados com aparelhos aproveitam o crescimento.
• Elásticos Classe II: Canino superior para molar inferior—retrai maxila, protrai mandíbula (compensação dental).

Fases de Tratamento e Cronograma

1. Alinhamento e nivelamento: 4–8 meses (fios NiTi)
2. Correção de mordida aberta: 6–12 meses (mecânicas acima)
3. Fechamento de espaço e detalhamento: 4–8 meses
4. Retenção: Indefinido

Duração típica total: 18–30 meses.

Quando a Cirurgia é Indicada

Classe II esquelética (deficiência mandibular) com mínimo potencial de crescimento (adultos, adolescentes tardios):

• Osteotomia bilateral sagital dividida (BSSO) ± genioplastia
• Ortodontia pré-cirúrgica (9–12 mo) → cirurgia → detalhamento pós-cirúrgico (6 mo)
• Abordagem ortodôntico-cirúrgica combinada resulta em resultados estáveis, estéticos e funcionais.

Considerações Chave

• Avaliação precoce (idade 7) permite modificação de crescimento—pode evitar cirurgia.
• Compensação dental severa (incisivos inferiores proclinados) limita correção não cirúrgica.
• Avaliação da via aérea: retrognatia correlaciona com risco de OSA; o avanço melhora ambos.

Consulte um ortodontista certificado pelo conselho para diagnóstico personalizado e planejamento de tratamento.