Na busca pelo "sorriso perfeito", aproximadamente 4 milhões de pessoas nos EUA usam aparelho a qualquer momento, 25% sendo adultos. Ao longo dos anos, aparelhos evoluíram: de dentes individualmente enfaixados em metal, para bráquetes colados, para bandejas transparentes ("alinhadores"). Apesar dos avanços, a correção dentária dura de 1 a 5 anos. Quanto mais graves os problemas estéticos, mais passos são necessários. Passos prévios ao aparelho são únicos para cada indivíduo e nem todos são necessários.
Estágio inicial: avaliação completa pelo ortodontista. Toda a mandíbula é radiografada (visão panorâmica), fotos tiradas em diferentes ângulos. O ortodontista cria modelo 3D das mandíbulas com molde dos dentes: reveste os dentes com massa macia que cria impressão ao endurecer. Com todas as informações, avalia relações entre cada dente, mandíbulas, gengivas, tipo de "mordida" e determina plano de tratamento.
Muitos usam aparelho para corrigir apinhamento (sobreposição e dentes tortos). Pode ser por dentes grandes, dentes extras, maxilares pequenos, traumas ou maus hábitos. Sem espaço, aparelho não consegue reposicionar. Extrações geralmente feitas por dentista geral, duram uma hora ou menos. Tempo para cicatrização da gengiva antes do próximo passo. Quem não tem apinhamento não precisa desta etapa.
Pequenos anéis plásticos ou molas inseridos entre dentes (geralmente molares posteriores) para criar espaço para bandas metálicas. Ficam por uma semana e podem ser desconfortáveis.
Vários tipos: cervical, high-pull e reverso. Os dois primeiros tratam mordida profunda (dentes superiores projetados além dos inferiores). O reverso corrige mordida aberta (dentes inferiores mais à frente). Aparelho extraoral pode ser usado junto com aparelho fixo ou antes. Move dentes e corrige mordida pela pressão de peça metálica removível conectada às bandas nos molares (colocadas após separadores). Usado 10-16 horas/dia, principalmente à noite, por até 16 meses.
Recomenda-se limpeza profissional antes de colocar aparelho, embora ortodontista use seu próprio agente para garantir ausência de resíduos que impediriam adesão do bonding. Dentes podem ser clareados antes da colagem dos bráquetes.