Fissura Labial Unilateral: Embriologia, Causas e Tratamento Multidisciplinar

Fissura labial unilateral (FLU) é a fissura orofacial mais comum, resultante da falha de fusão entre a prominência maxilar e a prominência nasal medial em um lado durante as semanas 4–7 de gestação.

Espectro de Gravidade

• Microforma (apenas sulco)
• Incompleta (fissura através do vermelho, não do assoalho nasal)
• Completa (se estende ao assoalho nasal, frequentemente com fissura alveolar)

Etiologia

Multifatorial: genética (múltiplos loci: IRF6, MSX1, TP63) + ambiental (tabagismo materno, álcool, deficiência de folato, certos anticonvulsivantes, infecções).

Impacto e Manejo

• Dificuldades de alimentação (garrafas especializadas).
• Atrasos na fala/linguagem (insuficiência velofaríngea).
• Anomalias dentárias (dentes ausentes, malformados, deslocados).
• Desafios psicossociais.

Tratamento: Equipe multidisciplinar (cirurgião plástico, otorrinolaringologista, ortodontista, fonoaudiólogo, audiologista, geneticista). Reparo labial primário aos 3–6 meses; reparo palatino aos 9–18 meses; revisões escalonadas, ortodontia, terapia da fala, enxerto ósseo alveolar (~8–10 anos).