Ingestão de Água Sanitária em Bebês: Protocolo Hospitalar de Emergência

A ingestão de água sanitária doméstica (hipoclorito de sódio) em bebês é uma emergência médica que requer intervenção imediata e estruturada.

Fase 1: Estabilização de Emergência

1. Avaliação Rápida: Via aérea, respiração, circulação, status neurológico, saturação de oxigênio.
2. Ativação do Controle de Envenenamento: Consulta imediata (EUA: 1-800-222-1222) para orientação específica do agente.
3. Diluição Controlada: Pequenos goles de água ou leite apenas se alerta, sem sofrimento respiratório, sem sinais de perfuração. Nunca induza vômito.
4. Avaliação Endoscópica: Visualize orofaringe, esôfago, estômago para grau de lesão (classificação de Zargar).

Fase 2: Manejo de Lesão

• Tratamento de Queimadura Química: Analgésicos tópicos, protetores de barreira, corticosteroides (controverso, caso a caso) para prevenção de estenose esofágica.
• Resuscitação com Fluidos IV: Mantenha perfusão, corrija desequilíbrios eletrolíticos.
• Antibióticos Profiláticos: Se suspeita de ruptura da mucosa.
• Controle da Dor: Analgésicos adequados à idade; evite AINEs se risco de sangramento.

Fase 3: Monitoramento e Alta

1. Sinais vitais contínuos, oximetria de pulso, monitoramento cardíaco em UTI/intermediária.
2. Vigilância endoscópica seriada para desenvolvimento de estenose (semanas-meses).
3. Suporte nutricional: NPO → líquidos claros → avanço conforme tolerância; NJ/GT se grave.
4. Alta com acompanhamento estrito: GI, ORL, cirurgia pediátrica, nutrição.

Prevenção

Tampas resistentes a crianças, armazenamento trancado, recipientes originais, educação do cuidador. Apresentação imediata ao pronto-socorro é não negociável.