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Dentes do Siso: Cronograma de Erupção, Impacção e Quando a Remoção é Necessária

Terceiros molares ("dentes do siso") são os últimos dentes permanentes a se desenvolver, com padrões de erupção altamente variáveis.

Desenvolvimento e Erupção

• Formação da coroa: Idades 7–10.
• Desenvolvimento radicular: Idades 12–18.
• Janela de erupção: Típico 17–25 anos; pode erupcionar parcialmente, totalmente ou nunca.
• Agenesia: 5–37% da população (varia por ancestralidade) nunca desenvolvem um ou mais terceiros molares.

Classificação de Impacção

• Mole: Coroa através do osso, coberta por gengiva.
• Óssea parcial: Parcialmente envolta no osso da mandíbula.
• Óssea total: Completamente envolta no osso.
• Angulação: Mesioangular (mais comum), vertical, horizontal, distoangular.

Indicações para Remoção

• Pericoronite (infecção recorrente do operculo).
• Cárie (dente ou segundo molar adjacente).
• Defeitos periodontais na superfície distal do segundo molar.
• Formação de cisto/tumor (cisto dentígero, ameloblastoma).
• Interferência ortodôntica (risco de recaída).
• Remoção profilática em pacientes de alto risco (transplante, bifosfonatos, radioterapia).

Quando NÃO Remover

• Totalmente erupcionado, funcional, limpo, com periodontia saudável.
• Profundamente impactado, assintomático, com alto risco cirúrgico (idade >40, proximidade ao nervo alveolar inferior, comorbidades médicas).
• Paciente recusa após consentimento informado.

Considerações de Tempo

• Janela ideal: Raízes 1/2–2/3 formadas (idades 16–22) → cura mais rápida, menor risco de lesão nervosa.
• Raio-X panorâmico ou CBCT para planejamento cirúrgico.

Nem todos os dentes do siso precisam de remoção. Discussão individualizada de risco-benefício com um cirurgião bucomaxilofacial é o padrão de cuidado.