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Aspiração de Recém-Nascido: Protocolo Passo a Passo para Profissionais de Saúde

A aspiração limpa secreções das vias aéreas em neonatos que não conseguem eliminá-las independentemente. Indicações: líquido manchado de mecônio, secreções excessivas, desconforto respiratório, apneia. A aspiração de rotina de infantes a termo vigorosos não é mais recomendada (NRP 8ª ed.).

Equipamentos

• Fonte de sucção (parede/portátil) — ajustar ≤100 mmHg (neonatal)
• Cateter de aspiração: 6–10 Fr (tamanho = ID do ETT × 2, ou conforme tabela de peso)
• Soro fisiológico estéril (0,9%) para lavagem
• Seringa de bulbo (apenas para boca/nariz, não para traqueia)
• EPI: luvas, máscara, proteção ocular

Procedimento: Orofaringe / Nasofaringe (Seringa ou Cateter)

1. Higiene das Mãos + EPI
2. Posicionamento: Posição de farejador (ligeira extensão do pescoço), cabeça neutra
3. Boca Primeiro: Inserir bulbo/cateter na faringe posterior; sucção ≤5 seg enquanto retira
4. Narinas: Inserir cateter 3–5 cm; aplicar sucção ≤5 seg enquanto gira/retira
5. Alternar Lados: Permitir recuperação 15–30 seg entre passadas
6. Monitorar: FC, SpO₂, cor, tônus durante todo — parar se bradicardia <100, desat grave, apneia

Aspiração Endotraqueal (Se Intubado)

1. Pré-oxigenar 100% FiO₂ × 30 seg
2. Usar cateter de sistema fechado (in-line) se possível
3. Avançar até profundidade pré-marcada (cm no lábio) — não forçar além da carina
4. Aplicar sucção intermitente enquanto gira/retira ≤5–10 seg
5. Re-oxigenar; avaliar FC, SpO₂, sons respiratórios
6. Instilar 0,5–1 mL soro apenas se secreções grossas (controverso — pode dispersar bactérias)

Limites de Segurança Críticos

• Pressão de Sucção: ≤100 mmHg (pré-termo) / ≤120 mmHg (termo)
• Duração: ≤5 seg (oral/nasal), ≤10 seg (ETT)
• Frequência: Somente conforme necessário — não agendado; minimizar trauma à mucosa
• Tamanho do Cateter: D.E. ≤ ½ D.I. do ETT (previne atelectasia)

Cuidados Pós-Aspiração

• Gotas de soro nasais se ressecamento da mucosa
• Reposicionar, medidas de conforto
• Documentar: horário, indicação, tamanho do cateter, profundidade, secreções (cor/quantidade), sinais vitais, tolerância

Regra de Ouro: Aspire apenas quando clinicamente indicado. Suave. Breve. Monitorado.