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Verrugas Genitais: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Verrugas genitais (condiloma acuminado)

IST causada por HPV baixo risco (tipos 6, 11 — 90% casos). Transmissão: contato sexual (penetrativo, oral, genital-genital). Prevalência: ~1% adultos sexualmente ativos (EUA). Podem ser subclínicas (não visíveis).

Identificação

• Pápulas/verrugas: cor da pele, brancas, rosadas, acinzentadas.
• Superfície verrucosa (couve-flor) ou lisas.
• Únicas ou em agrupamentos (placas).
• Localização: vulva, vagina, colo uterino, pênis, escroto, períneo, região perianal, uretra, boca/garganta (sexo oral).
• Geralmente assintomáticas; podem causar prurido, ardência, sangramento, dispareunia, obstrução uretral.

Diagnóstico

• Clínico (inspeção + acetobranqueamento 5% vinagre 3-5min → áreas acetobrancas).
• Biópsia se atípicas, resistentes, imunossuprimidos, suspeita neoplásica.
• Teste HPV DNA (tipagem) — não rotina para verrugas visíveis; usado rastreio cervical.

Tratamento (objetivo: remover lesões visíveis — NÃO cura HPV)

Tópicos (paciente aplica em casa)

• Imiquimod 5% creme: 3x/semana (2ª, 4ª, 6ª) à noite, lavar 6-10h depois. Até 16 sem. Resposta imune local. Inflamação = eficácia. Não gestantes.
• Podofilox 0,5% gel/solução: 2x/dia 3 dias sim / 4 dias não. Ciclos até 4 sem. Não gestantes. Citotóxico.
• Sinecatequinas 15% unguento (extrato chá verde): 3x/dia até 16 sem. Verrugas externas. Não gestantes.

Procedimentos (consultório)

• Crioterapia (N₂ líquido): padrão. Congelamento 10-20s x 2 ciclos. Repetir 1-3 sem. Dor moderada.
• Ácido tricloroacético (TCA) / bicloroacético (BCA) 80-90%: aplicação semanal. Quimio-cauterização. Habilidade necessária.
• Eletrocautério / Excisão / Laser (CO₂): lesões grandes, extensas, intrauretrais, cervicais. Anestesia local. Cicatriz possível.

Prognóstico e seguimento

• Remissão completa lesões visíveis: 60-90% (recorrência 20-30% em 3-6 meses — HPV latente).
• HPV persiste — transmissão possível mesmo sem lesões.
• Mulheres: rastreio cervical (Papanicolau + HPV HR) conforme diretrizes — verrugas genitais ≠ câncer, mas coinfecção HPV HR possível.

Prevenção

• Vacina HPV 9-valente (Gardasil 9®): previne HPV 6,11 (verrugas) + 16,18,31,33,45,52,58 (câncer). 2 doses (9-14a), 3 doses (15-45a).
• Preservativo consistente — redução parcial (áreas não cobertas).
• Limitar parceiros, comunicação aberta.