Poliomielite (Polio): Infecção Viral da Matéria Cinzenta da Medula Espinal

Poliomielite (polio) é uma doença altamente infecciosa causada pelo poliovírus (enterovírus, Picornaviridae), visando a matéria cinzenta do corno anterior da medula espinal.

Fisiopatologia

• Transmissão fecal-oral/oral-oral.
• Vírus se replica na orofaringe/intestino → viremia → invasão do SNC (minoria).
• Destruição seletiva de neurônios motores inferiores no corno anterior.
• Resultado: Paralisia flácida, arreflexia, atrofia muscular.

Formas Clínicas

• Abortiva (4–8%): Doença viral leve, sem envolvimento do SNC.
• Não paralítica (1–2%): Sintomas de meningite asséptica.
• Paralítica (<1%): Paralisia flácida assimétrica; bulbar (tronco encefálico) → insuficiência respiratória.

Epidemiologia e Erradicação

• Iniciativa global de erradicação (1988): Casos ↓ >99%.
• Endêmica apenas no Afeganistão e Paquistão (WPV1 selvagem).
• Poliovírus derivado da vacina (cVDPV) surtos em áreas subimunizadas.
• IPV (inativado) vs. OPV (atenuado vivo) — OPV usado na erradicação.

Síndrome Pós-Polio

• Décadas depois: nova fraqueza, fadiga, dor em músculos previamente afetados/recuperados.
• Devido à degeneração axonal terminal de unidades motoras sobreviventes.

A polio é uma doença das células do corno anterior — a destruição causa paralisia flácida irreversível.