Mortalidade pelo Vírus West Nile nos EUA: Tendências, Fatores de Risco e Vigilância

O vírus West Nile (WNV) — principal causa de doença transmitida por mosquitos nos EUA continentais — mostra mortalidade anual variável desde sua introdução em 1999.

Tendências de Mortes Anuais (Dados do CDC)

• Média de 10 anos (2014–2023): ~130 mortes/ano.
• Intervalo: 28 (2012) a 286 (2012 — corrigido: 286 foi o pico de 2012; 2018 teve 167).
• Anos de pico: 2002 (284), 2012 (286), 2003 (264) — correlacionados com verões quentes e secos que amplificam vetores Culex.
• Recente (2020–2023): intervalo de 70–120; variabilidade climática impulsiona flutuações.

Fatores de Risco para Desfecho Fatal

• Idade >60: 90% das mortes; imunossenescência, comorbidades.
• Doença neuroinvasiva: Encefalite, meningite, paralisia flácida aguda (PFA) — 1 em 150 infecções.
• Imunocomprometimento: Transplante, HIV, malignidade, esteroides.
• Comorbidades: Diabetes, hipertensão, DRC, DCV.
• Sexo masculino: incidência neuroinvasiva 1,5–2× maior.

Espectro Clínico

• Assintomática: 80%.
• Febre West Nile (febre autolimitada): 20%.
• Neuroinvasiva: <1% — letalidade de casos 10–15% (maior em idosos).

Vigilância e Prevenção

• ArboNET: Relatório passivo nacional (humano, veterinário, mosquito, aves).
• Controle de vetores: Larvicidação, adulticidação, redução de fontes.
• Proteção pessoal: DEET, picaridina, roupas tratadas com permetrina, evitar amanhecer/entardecer.
• Rastreio de doação de sangue: Teste de ácido nucleico desde 2003.

Não há vacina humana. A mortalidade concentra-se em idosos com doença neuroinvasiva. As mudanças climáticas podem expandir a faixa geográfica e o comprimento da estação.