Sangue na Urina (Hematuria): Causas, Avaliação e Quando Procurar um Médico

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Sangue na Urina (Hematuria): Causas, Avaliação e Quando Procurar um Médico

Ver sangue na sua urina (hematuria) pode ser alarmante. Embora frequentemente benigno, sempre requer avaliação médica para descartar condições graves. A hematuria pode ser grossa (urina visível cor de rosa/vermelha/cola) ou microscópica (detectada apenas na urinálise).

Causas Comuns

Categoria	Exemplos
Infecções	ITU, infecção renal (pielonefrite), prostatite
Cálculos	Cálculos renais, ureterais ou da bexiga
Trauma	Exercício vigoroso, cateterização, procedimentos recentes
Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)	Comum em homens >50; próstata aumentada sangra facilmente
Medicamentos	Anticoagulantes (varfarina, DOACs), antiplaquetários, alguns antibióticos, ciclofosfamida
Malignidades	Cânceres de bexiga, rim, próstata, ureter (risco ↑ com idade, tabagismo)
Doenças glomerulares	Nefropatia por IgA, GN pós-estreptocócica, nefrite lúpica, vasculite
Estrutural	Cistos (doença renal policística), obstrução da junção ureteropélvica
Sistêmico	Distúrbios de coagulação (hemofilia, von Willebrand), traço falciforme

Sinais de Alerta que Requerem Avaliação Urgente

Idade >35 (ou >50 para fumantes) com hematuria grossa
Coágulos na urina
Hematuria grossa indolor
Perdas de peso associadas, suores noturnos, dor óssea
Histórico de tabagismo, exposição química, radiação pélvica

Avaliação Diagnóstica

Urinalise com microscopia (confirmar RBCs, verificar cilindros, proteína, infecção)
Cultura de urina
Urografia por TC (padrão ouro para trato superior)
Cistoscopia (visualização direta da bexiga/uretra)
Exames de sangue: hemograma, creatinina, estudos de coagulação, PSA (homens)

Conclusão: Nunca ignore sangue na urina. Mesmo que resolva espontaneamente, a causa subjacente precisa ser identificada.