Como tratar biofilmes em cateteres

Instruções

1. Substitua cateteres rotineiramente. Bactérias em biofilmes desenvolvem resistência a antibióticos. Trocar cateter antes de usar antibióticos reduz tempo para eliminar infecção e diminui recaídas.
2. Controle pH urinário do paciente. Biofilmes cristalinos causam incrustação que bloqueia cateteres em até 50% de cateterismos longos. Bloqueios/infecções causados por bactérias produtoras de urease que transformam ureia em amônia. Amônia eleva pH de nucleação (pHn), formando cristais de sais de cálcio/magnésio presos no biofilme. Pacientes com cateterismo longo raramente bebem líquidos suficientes, baixando pHn. Consumir líquidos com citrato (suco de laranja) e aumentar ingestão hídrica eleva pHn e reduz incrustação.
3. Use sensores que mudam de cor quando biofilmes cristalinos começam a formar na superfície do cateter urinário. Colocados em bolsas de drenagem, detectam aumento de pHn alertando antes que incrustação bloqueie tubulação.
4. Use cateteres com válvulas manuais. Cateteres de drenagem contínua entopem mais rápido por incrustação. Válvulas permitem drenagem periódica ou dispensar bolsa. Urina não banha continuamente o cateter, reduzindo formação rápida de biofilme/cristais.
5. Escolha cateteres de silicone sempre que possível. Superfícies parecem lisas, mas são rugosas com crateras onde biofilmes proliferam. Cateteres de látex mais rugosos por métodos de fabricação e pó fino para evitar aderência a máquinas. Silicone mais liso, ainda tem superfícies irregulares, especialmente nas aberturas (olhos) e marcas de extrusão.
6. Escolha superfícies quimicamente hidrofílicas (atraídas/facilmente dissolvidas em água). Menos propensas a permitir adesão bacteriana a menos que pHn da urina aumente (mais alcalino). Urina alcalina resulta em cristais que se aglomeram na superfície e iniciam biofilme.
7. Pratique manejo adequado do cateter. Muitos profissionais acreditam que ITUs são inevitáveis e desenvolvem "apatia ao cateter". Enfermeiras, gestoras primárias, podem reduzir infecções por biofilme simplesmente lavando mãos corretamente. Fixar e segurar cateter corretamente também reduz colonização.
8. Considere cateteres impregnados com antimicrobianos, incluindo prata. Não demonstraram conclusivamente redução de infecções por biofilme, mas podem funcionar em algumas situações.