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Tratamento de Fístula Retal

Fístula Retal: Opções de Tratamento

Fístula retal = canal anormal entre interior do reto e pele adjacente. Origina-se de úlcera, abscesso ou fissura anal infectada; causa às vezes não identificada. Permite vazamento de bactérias/pus para a pele. Muitas opções de tratamento disponíveis.

Abordagem Inicial

• Consulta médica preliminar para definir melhor conduta
• Opções: cirurgia + antibióticos, limpeza/sanitização para cicatrização, prevenção de recorrência tratando causa base (dieta, comportamento, estilo de vida — especialmente em Doença de Crohn)

Doença de Crohn e Fístulas

• Fístulas comuns em Crohn (DII inflamatória)
• Resultam de úlceras durante surtos sintomáticos
• Medicina preventiva é parte central do tratamento
• Para minimizar úlceras/fístulas: parar de fumar, evitar estresse, dieta rica em fibras

Opções Cirúrgicas

• Maioria desenvolve membrana interna que impede cicatrização espontânea
• Mais comum: abrir cirurgicamente a fístula e remover membrana → cicatriza sozinha
• Risco: Esfíncter pode ser cortado → incontinência urinária/fecal
• Pode exigir múltiplas cirurgias
• Alternativa nova: Cobrir abertura com retalho (flap)

Cuidados Pós-Operatórios

• Cicatrização em 2-4 semanas com cuidados adequados
• Limpeza com água morna após evacuação
• Analgésicos para dor
• Bacteriocinas para prevenir infecção
• Amolecedores de fezes + dieta rica em fibras → evita trauma por evacuações irregulares

Outras Opções (Não Cirúrgicas)

• Plug biológico (cone de colágeno puxado através da fístula e suturado internamente)
• Cola de fibrina (substância sintética que coagula e adere)