Hipotireoidismo: Guia Completo de Sintomas e Complicações

Hipotireoidismo — tireoide hipoativa — desacelera o metabolismo sistêmico. Os sintomas refletem redução da termogênese, débito cardíaco, motilidade gastrointestinal e função neurocognitiva. Reconhecer o espectro completo de manifestações permite diagnóstico e tratamento mais precoces.

Manifestações Físicas

• Fadiga, intolerância ao frio, ganho de peso modesto (tipicamente 5–10 lbs)
• Pele seca, unhas quebradiças, afinamento ou queda de cabelo
• Rosto inchado, edema periorbital, edema periférico
• Cãibras musculares, fraqueza, síndrome do túnel do carpo
• Constipação, irregularidades menstruais (menorragia, oligomenorreia)
• Bradicardia, hipertensão diastólica, colesterol LDL elevado

Efeitos Neuropsiquiátricos

• Depressão, apatia, "nevoeiro mental", comprometimento da memória, cognição lenta
• Casos graves: psicose mixedematoso (raro)

Complicações Graves

• Coma mixedematoso: Descompensação potencialmente fatal com hipotermia, alteração do estado mental, hipotensão e insuficiência respiratória. Precipitado por infecção, sedativos ou exposição ao frio. Mortalidade 20–50% mesmo com tratamento.
• Cardiovascular: Aterosclerose acelerada, derrame pericárdico, insuficiência cardíaca.
• Reprodutivo: Infertilidade, aborto espontâneo, pré-eclâmpsia.
• Bócio: Aumento tireoidiano impulsionado pelo TSH compensatório.

Diagnóstico e Tratamento

• Hipotireoidismo primário: TSH elevado, T4 livre baixo.
• Hipotireoidismo central: TSH baixo ou inadequadamente normal com T4 livre baixo.
• Tratamento: Reposição de levotiroxina, visando TSH 0,5–2,5 mIU/L (individualizado).
• Monitoramento: TSH em 6–8 semanas após mudanças de dose; anualmente uma vez estável.

O tratamento precoce previne complicações e restaura a qualidade de vida.