Hipertireoidismo e Perda de Peso: Mecanismo e Quadro Clínico

Hipertireoidismo (excesso de hormônio tireoidiano) acelera a taxa metabólica basal em 20–50%, causando:

• Perda de peso apesar de apetite normal/aumentado (descompasso calórico).
• Taquicardia, palpitações, fibrilação atrial (↑ sensibilidade β-adrenérgica).
• Intolerância ao calor, diaforese, tremor, ansiedade, insônia.
• Diarreia, aumento da motilidade intestinal.
• Fraqueza muscular (miopatia proximal), osteoporose.
• Bócio, olhar fixo, retração palpebral (doença de Graves).

Causas

• Doença de Graves (anticorpos do receptor de TSH) — 70–80%.
• Bócio multinodular tóxico, adenoma tóxico.
• Tireoidite (subaguda, pós-parto, silenciosa) — tireotoxicose transitória.
• Exógeno: excesso de levotiroxina, amiodarona, imunoterapia.

Diagnóstico

• TSH baixo (<0,01 mIU/L), T4/T3 livre alta.
• TRAb para Graves'; cintilografia para nódular vs. tireoidite.

Tratamento

• Antitireoidianos (metimazol) — primeira linha.
• Iodo radioativo (I-131) — definitivo.
• Tireoidectomia — bócio grande, suspeita de câncer, gravidez.
• Bloqueadores beta para controle de sintomas.

O peso se normaliza com o estado eutireoide. Monitore hipotiroidismo após o tratamento.