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Funções da Glândula Tireoide: Metabolismo, Crescimento, Coração, Osso e Mais

A glândula tireoide (em formato de borboleta, pescoço anterior) secreta tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) — hormônios que regulam virtualmente todos os sistemas orgânicos.

1. Regulação da Taxa Metabólica

• ↑ Taxa metabólica basal (TMB) de lipídios, carboidratos, proteínas.
• ↑ Consumo de oxigênio, produção de calor (termogênese).
• ↑ Atividade da Na⁺/K⁺-ATPase → ↑ renovação de ATP.
• Regula síntese/eliminação de colesterol (↓ LDL via ↑ expressão do receptor de LDL).

2. Crescimento e Desenvolvimento

• Fetal/neonatal: Crítico para o desenvolvimento cerebral (migração neuronal, mielinização, sinaptogênese). Hipotireoidismo congênito → cretinismo (deficiência intelectual irreversível) se não tratado.
• Infância: Sinergia com GH → crescimento linear. Hipotireoidismo → falha no crescimento, puberdade atrasada.

3. Sistema Cardiovascular

• Coração: ↑ Cronotropia (FC), inotropia (contratilidade), lusitropia (relaxamento). Regulação positiva dos receptores β₁-AR.
• Vasos: ↓ Resistência vascular sistêmica (↑ NO, ↓ endotelina). ↑ Pressão de pulso.
• Hipertireoidismo: Insuficiência cardíaca de alto débito, FA, taquicardia.
• Hipotireoidismo: Bradicardia, disfunção diastólica, derrame pericárdico, ↑ pressão diastólica.

4. Metabolismo Ósseo

• ↑ Renovação óssea (formação e reabsorção; reabsorção > formação no hipertireoidismo).
• Hipertireoidismo → osteoporose, risco de fratura.
• Hipotireoidismo → ↓ renovação, mas prolongado → qualidade óssea alterada.
• Receptor de TSH em osteoblastos/osteoclastos – efeitos diretos.

5. Saúde Reprodutiva

• Mulheres: Regularidade menstrual, fertilidade, risco de aborto. Hipo/hiper → anovulação, menorragia/oligomenorreia.
• Homens: Hipotireoidismo → ↓ testosterona, ↑ prolactina → disfunção sexual, infertilidade.
• Gravidez: ↑ TBG, ↑ hCG (fraco agonista de TSH) → ↑ demanda de T4. Tireoide fetal começa ~12 semanas; T4 materno crítico antes.

6. Sistema Nervoso Central

• Desenvolvimento: Como acima.
• Adulto: Humor, cognição, memória. Hipotireoidismo → depressão, "nevoeiro cerebral", reflexos lentos. Hipertireoidismo → ansiedade, tremor, insônia, psicose.

7. GI e Outros

• Motilidade GI: Hiper → diarreia; Hipo → constipação.
• Pele/cabelo: Hipo → seco, grosso, queda de cabelo (difusa, sobrancelha lateral). Hiper → fino, quente, úmido.
• Renal: TFG, excreção de água.

Distúrbios

• Hipotireoidismo: Hashimoto (autoimune), pós-ablativo, deficiência de iodo. TSH ↑, T4 livre ↓.
• Hipertireoidismo: Doença de Graves (TSI), nódulo tóxico, tireoidite. TSH ↓, T4 livre/T3 ↑.
• Nódulos/Bócio: Comuns. Ultrassom + PAAF (Bethesda) para estratificação de risco.

Hormônio tireoiano = reostato metabólico mestre. Pequenas mudanças → efeitos sistêmicos.