Como as espinhas se formam: os quatro fatores-chave

Patogênese da acne

1. Excesso de sebo – Andrógenos estimulam glândulas sebáceas; superprodução de óleo.
2. Hiperqueratinização folicular – Células mortas da pele não se descamam adequadamente, obstruindo o poro (microcomedão).
3. Proliferação de Cutibacterium acnes – Bactéria anaeróbica prospera em ambiente rico em sebo e pobre em oxigênio.
4. Inflamação – Produtos bacterianos desencadeiam resposta imunológica; neutrófilos se acumulam → pústula; inflamação mais profunda → nódulo/cisto.

Correlação clínica

• Cravos brancos/pretos = não inflamatórios (etapas 1–2).
• Pápulas/pústulas = inflamatórios (etapas 3–4).
• Nódulos/cistos = inflamação profunda, risco de cicatriz.

O tratamento visa uma ou mais etapas: retinoides (queratinização), peróxido de benzoíla/antibióticos (bactérias), anti-inflamatórios, terapia hormonal (sebo).