O Que Causa Espinhas: Sebo, Bactérias e Inflamação

A acne vulgaris se desenvolve a partir de quatro fatores interativos:

1. Produção excessiva de sebo: Glândulas sebáceas estimuladas por andrógenos secretam mais óleo, especialmente na puberdade.
2. Hiperqueratinização folicular: Desquamação anormal de queratinócitos bloqueia a unidade pilossebácea → microcomedão.
3. Proliferação de Cutibacterium acnes: Bactéria anaeróbia prospera em folículos oclusos e ricos em lipídios; produz lipases, proteases e biofilmes.
4. Inflamação: C. acnes ativa a imunidade inata (TLR2, inflamassoma NLRP3) → neutrófilos, citocinas (IL-1, IL-17, TNF-α) → pápulas, pústulas, nódulos. A ruptura folicular espalha a inflamação.

Glóbulos brancos (neutrófilos) se acumulam no folículo, formando pus (pústulas). Sua digestão enzimática da parede folicular leva a cicatrizes.

Alvos do Tratamento

• Retinoides (normalizam queratinização)
• Peróxido de benzoíla / antibióticos (reduzem C. acnes)
• Anti-inflamatórios (niacinamida, dapsona)
• Terapia hormonal (anti-andrógenos para mulheres)