Manchas Escuras no Rosto: Causas (Melasma, Sol, PIH) e Soluções do Dermatologista

Causas Comuns de Hiperpigmentação Facial

1. Exposição ao Sol (Lentigos Solares): Superprodução de melanina induzida por UV; nariz, bochechas, testa. Cumulativo.
2. Melasma: Manchas marrom-acinzentadas simétricas (testa, bochechas, lábio superior). Gatilhos: hormônios (ACO, gravidez), UV, genética, calor. "Máscara da gravidez."
3. Hiperpigmentação Pós-inflamatória (PIH): Manchas escuras após acne, eczema, psoríase, queimaduras, procedimentos. Mais comum em tons de pele mais escuros (Fitzpatrick IV–VI).
4. Manchas da Idade (Manchas Hepáticas): Exposição crônica ao UV; face, mãos, braços; tipicamente >40 anos.
5. Induzido por Medicamentos: ACO, TRE, antimaláricos, amiodarona, minociclina, fenitoína.
6. Congênito: Manchas café-com-leite, nevo de Ota/Ito.

Abordagem do Dermatologista

• Diagnóstico: Lâmpada de Wood, dermoscopia, biópsia se incerto.
• Tópicos: Hidroquinona (padrão-ouro), retinóides, ácido azelaico, ácido kójico, vitamina C, niacinamida, cisteamina, ácido tranexâmico.
• Procedimentos: Peeling químico, laser (Q-switched, picosegundo, fracionado), IPL, microagulhamento.
• Proteção solar (não negociável): Protetor solar de amplo espectro FPS 30+ diário, reaplicar, chapéus, sombra.

Princípio-chave

O tratamento deve corresponder à etiologia. Melasma ≠ manchas solares ≠ PIH. A manutenção é vitalícia para tipos recorrentes.