Dor Aguda na Coluna: Causas, Sinais de Alerta e Opções de Tratamento

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Dor Aguda na Coluna: Causas, Sinais de Alerta e Opções de Tratamento

Causas Comuns

Condição	Padrão de Dor Típico
Distensão muscular aguda	Início súbito, localizado, piora com movimento, melhora com repouso
Hérnia de disco lombar (radiculopatia/ciática)	Dor aguda e irradiada na perna > dor nas costas; dermatomal; ± dormência/ fraqueza
Síndrome da faceta articular	Dor axial, piora com extensão/rotação; irradiação para nádega/coxa
Fratura por compressão vertebral	Dor aguda na linha média (osteoporose, trauma); cifose
Estenose espinal	Claudicação neurogênica: dor/normbência nas pernas ao caminhar, aliviada ao sentar
Espondilite anquilosante	Dor nas costas inflamatória: rigidez matinal >1 h, melhora com exercício, dor noturna
Infecção espinhal (abscesso, osteomielite)	Dor constante severa, febre, marcadores inflamatórios elevados
Neoplasia espinhal (primária/metastática)	Progressiva, dor noturna, perda de peso, déficits neurológicos
Dor referida	Visceral (aneurisma de aorta, cólica renal, pancreatite, ginecológica)

Sinais de Alerta (Imagem/Encaminhamento Imediato)

Histórico de câncer, uso de IV, imunossupressão.
Perda de peso inexplicável, febre, suores noturnos.
Déficit neurológico progressivo (fraqueza, alterações intestinais/vesicais, anestesia de sela).
Trauma em osteoporótico/idoso.
Idade <20 ou >50 com dor nas costas de início novo.

Investigação Inicial

História + exame neurológico (dermátomos, miótomos, reflexos).
Radiografias simples (AP/lateral) se sinais de alerta ou >6 semanas de duração.
RM (padrão-ouro para tecido mole, compressão neural).
Exames: hemograma, VSR/PCR, painel metabólico se infecção/malignidade suspeita.

Escada de Tratamento

Agudo: AINEs, relaxantes musculares, modificação de atividade (evite repouso absoluto >48 h).
Subagudo: Fisioterapia (McKenzie, estabilização do core), abordagens cognitivo-comportamentais.
Intervencional: Injeção epidural de esteróide, injeção de faceta, radiofrequência.
Cirúrgica: Descompressão ± fusão para radiculopatia refratária, estenose, instabilidade.

A maioria da dor aguda nas costas é mecânica e autolimitada; sinais de alerta exigem avaliação urgente.