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Inchaço da Perna Esquerda: Diagnóstico Diferencial e Urgência

Inchaço unilateral da perna esquerda sugere patologia local; bilateral sugere sistémica. Principais causas:

CausaCaracterísticas PrincipaisUrgência
TVPInchaço da panturrilha/coxa, dor, calor, eritema; sinal de Homan não fiável; escore de WellsUrgente (risco de EP)
LinfedemaEdema foveável → não foveável; crónico; alterações cutâneas; pós-cirurgia/radiação, filariase, primárioSubagudo
Cisto de BakerPlenitude poplítea; pode romper → dor/inchaço na panturrilha imitando TVPRotina
CeluliteEritema, calor, dor, febre; em espalhamentoUrgente
Insuficiência venosaEdema ↑ com dependência; varizes, dermatose de estase, lipodermatoescleroseCrónico
TraumaHistória; fratura, entorse, contusãoAgudo
May-ThurnerCompressão da veia ilíaca esquerda pela artéria ilíaca direita; predisposição à TVP na perna esquerdaSubagudo
Nefrótico/hepático/cardíacoGeralmente bilateral; hipoalbuminemia, hipertensão portal, insuficiência cardíaca direitaSistémico

Investigação

  • D-dímero + Wells → ultrassom de compressão (padrão-ouro para TVP).
  • Se TVP negativa: considerar US para cisto de Baker, refluxo venoso; linfoscintigrafia para linfedema.

Inchaço doloroso súbito = TVP até prova em contrário.

Síndrome das Pernas Inquietas

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