casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Distúrbios Respiratórios

Bronquíolos: Anatomia, Fisiologia e Papel na Saúde Respiratória

Bronquíolos são as vias aéreas condutoras pequenas (<2 mm de diâmetro) distais aos bronquíolos segmentares. Eles carecem de cartilagem e glândulas; suas paredes contêm músculo liso, permitindo regulação dinâmica do calibre. Eles terminam em bronquíolos respiratórios, ductos alveolares e alvéolos.

Zonas Histológicas

• Bronquíolos condutores: Revestidos por epitélio ciliado simples cuboidal/colunar; células de Clara (clubes) (secretoras, progenitoras); músculo liso espiral
• Bronquíolos terminais: Última geração puramente condutora (~16ª); ~0,5 mm de diâmetro
• Bronquíolos respiratórios: Protruções alveolares começam; troca gasosa inicia; células de Clara, pneumócitos tipo I/II
• Ductos e sacos alveolares: Totalmente respiratórios

Funções Principais

1. Condução de Ar

Via de baixa resistência para o volume corrente alcançar a zona respiratória. A área de seção transversal total aumenta dramaticamente → a velocidade do fluxo cai → transporte dominado por difusão no ácino.

2. Regulação do Fluxo de Ar (Tono Broncomotor)

• Broncoconstrição: Parassimpático (ACh → M3), histamina, leucotrienos, ar frio, irritantes → aumento da resistência
• Broncodilatação: Simpático (β2-adrenérgico), epinefrina, teofilina, NO → diminuição da resistência
• Equilíbrio autonômico: Parassimpático dominante em repouso

3. Limpeza Mucociliar e Defesa

• Cílios: Batem 10–15 Hz em direção à faringe (escada mucociliar)
• Células de Clube (Clara): Secretam componentes de surfactante, desintoxicam xenobióticos (CYP450), papel progenitor
• Células neuroendócrinas: Serotonina, bombesina, CGRP — regulação local
• Vigilância imunológica: Células dendríticas, linfócitos intraepiteliais, IgA

4. Condicionamento do Ar

• Aquecimento a 37°C
• Umidificação a 100% UR
• Filtração de partículas (impacto, sedimentação, difusão)

5. Metabólico e Endócrino

• Síntese de componentes do surfactante (células de clube)
• Enzima conversora de angiotensina (ECA) no endotélio
• Síntese de prostaglandina, NO

Distúrbios Clínicos

• Asma: Hiperresponsividade brônquica, inflamação eosinofílica, obstrução reversível
• DPOC (doença das vias aéreas pequenas): Bronquiolite obliterante, fibrose, perda de recuo elástico
• Bronquiolite (viral): VSR, rinovírus; lactentes; chiado, presa de ar
• Bronquiolite obliterante (constritiva): Pós-infecciosa, pós-transplante, doença do tecido conectivo; obstrução fixa
• Fibrose cística: Muco desidratado → tampões, infecção, bronquiectasia
• Pneumonite de hipersensibilidade: Granulomas centrolobulares

Avaliação Diagnóstica

• Espirometria: FEV₁/FVC, FEF₂₅–₇₅ (índice de vias aéreas pequenas)
• Osciometria de impulso: Resistência dependente da frequência (R5–R20)
• TC (TCAR): Atenuação em mosaico, presa de ar, espessamento da parede brônquica
• Broncoscopia + biópsia