Bronquite aguda vs. crônica: Fisiopatologia, apresentação e manejo distintos

Bronquite aguda

• Definição: Inflamação autolimitada da mucosa brônquica.
• Etiologia: >90% viral (rinovírus, influenza, VSR, coronavírus, parainfluenza).
• Duração: Tipicamente <3 semanas; a tosse pode persistir até 8 semanas pós-viral.
• Sintomas: Tosse (produtiva ou seca), chiado no peito, dispneia, desconforto torácico substernal, fadiga, febre baixa.
• Manejo: De suporte—hidratação, umidificação, mel (se >1 ano), broncodilatadores se chiado no peito; antibióticos NÃO indicados para etiologia viral.

Bronquite crônica

• Definição: Tosse produtiva ≥3 meses/ano por ≥2 anos consecutivos (fenótipo DPOC).
• Etiologia: Tabagismo (primário), fumaça de segunda mão, poeiras/fumaças ocupacionais, poluição do ar ambiente, exposição a combustível de biomassa, deficiência de alfa-1 antitripsina.
• Patologia: Hiperplasia de glândulas mucosas, metaplasia de células caliciformes, inflamação crônica, remodelação das vias aéreas.
• Sintomas: Tosse produtiva crônica, dispneia progressiva, chiado no peito, exacerbações recorrentes.
• Manejo: Cessação do tabagismo (primordial), broncodilatadores (LAMA/LABA), corticosteroides inalados (fenótipos selecionados), reabilitação pulmonar, vacinações, oxigênio para hipoxemia.

A bronquite aguda é tipicamente autolimitada; a bronquite crônica requer manejo de doença vitalícia e cessação obrigatória do tabagismo.