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Papel do Fisioterapeuta Respiratório na Doença Pulmonar

Doenças, lesões e enfermidades causam disfunção pulmonar. Fisioterapeutas cardiopulmonares têm formação avançada para diagnosticar e tratar distúrbios respiratórios. Objetivo: melhorar função/capacidade pulmonar, força, resistência e qualidade de vida.

1. Avaliação Visual Inicial

• Revisão de prontuário.
• Inspeção: padrão respiratório (frequência, ritmo, simetria), uso músculos acessórios, cianose (pele/lábios/leito ungueal azulados = hipoxemia), deformidades torácicas.
• Se hipoxemia: médico pode prescrever O₂ suplementar.

2. Exame Físico Detalhado

• Palpação: expansibilidade torácica, frêmito vocal, crepitação subcutânea.
• Ausculta: murmúrio vesicular, ruídos adventícios (sibilos, crepitações, roncos, estridor, atrito pleural).
• Percussão: macicez (consolidação/derrame), hipersonoridade (enfisema/pneumotórax).

3. Treinamento do Paciente (Técnicas de Desobstrução)

• Exercícios respiratórios para mobilizar secreções (muco, catarro, escarro).
• Reexpansão de áreas atelectásicas.
• Ciclo Ativo da Técnica Respiratória (CATR / ACBT): controle respiratório → expansão torácica → huffing/tosse dirigida → limpeza eficaz.
• Técnicas: drenagem postural, percussão, vibração, compressão, ELTGOL, autodrenagem.

4. Equipamentos e Dispositivos

• Flutter / Acapella / RC-Cornet: vibração de alta frequência + PEP → mobilizam secreções.
• CoughAssist (insuflador-exsuflador mecânico): insuflação positiva + exsuflação negativa rápida → "tosse assistida" potente. Para fraqueza muscular (ELA, DMD, lesão medular, pós-op).
• IPPB (Respiração Intermitente de Pressão Positiva): aumenta volume inspiratório em pacientes com respiração superficial.
• Incentivador respiratório (espírometro de incentivo) — pré/pós-operatório.

5. Condições Tratadas

• Crônicas: fibrose cística, asma, bronquite crônica, DPOC, bronquiectasia.
• Neuromusculares: esclerose múltipla, paralisia diafragmática, poliomielite, tetraplegia.
• Pós-operatório torácico/abdominal, trauma, queimaduras, UTI (desmame ventilatório).