Tetania vs. Tétano: Espasmos por Hipocalcemia vs. Neurotoxina Bacteriana

Causa: hipocalcemia severa (Ca²⁺ ionizado <4 mg/dL) → ↑ excitabilidade neuronal.
Etiologias: hipoparatireoidismo, deficiência de vitamina D, alcalose, transfusão massiva, pancreatite, diuréticos de alça.
Sinais: parestesias, espasmo carpopedal (sinal de Trousseau), sinal de Chvostek (contração facial ao toque no nervo), laringoespasmo, convulsões, prolongamento do QT.
Emergência: gluconato de cálcio IV 1–2 g em 10 min; monitor cardíaco.

Causa: esporos de Clostridium tetani → contaminação de ferida → toxina (tetanospasmina) bloqueia liberação de GABA/glicina na medula espinhal/tronco encefálico.
Sinais: trismo (travamento da mandíbula), riso sardônico, opistótono, espasmos tônicos generalizados desencadeados por estímulos, instabilidade autonômica (HTN, taquicardia, febre).
Prevenção: vacina contra tétano (DTaP/Tdap/Td) a cada 10 anos; reforço + IG humana para feridas sujas se >5 anos desde a última dose.
Tratamento: desbridamento da ferida, IG humana, metronidazol, benzodiazepínicos, bloqueio neuromuscular, suporte UTI.

Ambas são emergências. Tetania = metabólica; Tétano = infecciosa/mediada por toxina.