Causa do Tétano: Neurotoxina de Clostridium tetani Leva a Rigidez Muscular e Espasmos

Tétano é causado pela bactéria Clostridium tetani, um bastão Gram-positivo formador de esporos, anaeróbio, oníquo em solo, poeira e fezes animais.

Patogênese

1. Entrada: Esporos entram através de feridas contaminadas (punções, queimaduras, lesões por esmagamento, cordão umbilical).
2. Germinação: Em tecido necrótico anaeróbio, esporos → bacilos vegetativos.
3. Produção de toxina: Tetanospasmina (neurotoxina de 150 kDa) viaja retrogradamente via axônios motores para medula espinhal/tronco encefálico.
4. Mecanismo: Cliva sinaptobrevina (VAMP) → bloqueia liberação de neurotransmissor inibitório (GABA, glicina) → disparo de neurônio motor sem oposição.

Formas Clínicas

• Generalizado (80%): Trismo (tétano mandibular), risus sardonicus, opistótono, espasmos generalizados desencadeados por estímulos. Instabilidade autonômica.
• Localizado: Espasmos perto da ferida.
• Cefálico: Paresias de nervos cranianos após ferimento na cabeça.
• Neonatal: Infecção do cordão umbilical; alta mortalidade.

Prevenção

Vacinação: DTaP (crianças), Tdap (adolescentes/adultos), reforços Td a cada 10 anos. Pós-exposição: Tdap/Td + imunoglobulina tetânica (TIG) para feridas sujas se vacinação incompleta/desconhecida.

Tétano é prevenível; eliminação global do tétano neonatal é uma meta da OMS.