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Causas de Pele Seca e Erupção na Face, Joelhos e Coxas: Dermatite Atópica (Eczema)

O que é Dermatite Atópica

Doença inflamatória crônica, recorrente, com forte componente genético e imunológico. Inicia frequentemente na infância (lactentes), associada a asma, rinite alérgica ou história familiar de atopia. Manifesta-se por pele seca (xerose), prurido intenso, eritema, descamação, liquenificação (espessamento por coçar crônico) e, em surtos, vesículas e crostas.

Áreas Típicas por Idade

• Lactentes: face (bochechas), couro cabeludo, extensores de joelhos e cotovelos.
• Crianças: dobras (antecubital, poplítea), pescoço, punhos, tornozelos.
• Adultos: mãos, pálpebras, lábios, dobras, mamilos. Pode ser localizada (dermatite de mãos) ou generalizada.

Gatilhos Comuns

• Irritantes: sabonetes, detergentes, amaciantes, lã, tecidos sintéticos.
• Alérgenos: ácaros, pólen, epitélio de animais, alimentos (leite, ovo, trigo, soja — mais em lactentes).
• Clima: frio/seco (inverno) ou calor/umidade excessiva (verão).
• Estresse emocional.
• Infecções (Staphylococcus aureus coloniza pele atópica).

Diagnóstico

Clínico (critérios de Hanifin e Rajka / UK Working Party). Exames complementares: IgE total/específica, teste de puntura, raspado para KOH (excluir micose), biópsia (casos atípicos).

Tratamento Escalonado

1. Hidratação basal (essencial): emolientes cerâmicos/lipídicos 2x/dia, mesmo sem lesões ativas. Banhos mornos, curtos, syndets.
2. Crises leves/moderadas: corticosteróide tópico de baixa/média potência (hidrocortisona 1% face/dobras; betametasona valerato 0,1% corpo) 1–2x/dia por 1–2 semanas + emoliente.
3. Crises moderadas/graves ou áreas sensíveis: inibidores de calcineurina tópicos (tacrolimus 0,03%/0,1%, pimecrolimus 1%) — sem risco de atrofia.
4. Casos refratários: fototerapia UVB banda estreita, ciclosporina, metotrexato, azatioprina, dupilumabe (biológico anti-IL-4/IL-13).
5. Infecção secundária: antibiótico tópico (mupirocina) ou sistêmico (cefalexina).

Educação do Paciente

Identificar e evitar gatilhos, rotina de hidratação, uso correto de corticosteróides (quantidade: unidade de ponta do dedo), adesão ao tratamento de manutenção.