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Manchas Vermelhas Não Coceira no Corpo: Causas e Quando Procurar um Médico

Macúlas/pápulas eritematosas não pruriginosas têm um diferencial amplo. Categorias comuns:

Infecciosas

• Exantemas virais: Sarampo, rubéola, roseola, parvovírus B19 (quinta doença), enterovírus. Frequentemente com febre, pródromo.
• Bacterianas: Escarlatina (erupção tipo lixa), meningococcemia (petequias/púrpura – emergência), sífilis secundária (macúlas acobreadas palmas/solas).
• Rickettsiais: Febre maculosa das Montanhas Rochosas (disseminação centrífuga).

Reações a Medicamentos

• Erupção medicamentosa morbilliforme (mais comum); tipicamente começa no tronco, se espalha; 7–14 dias após novo medicamento.

Autoimune/Inflamatório

• Lúpus (erupção malar, fotossensível), vasculite (púrpura palpável), doença de Kawasaki (crianças).

Vascular/Sangramento

• Petequias/púrpura (trombocitopenia, coagulopatia, vasculite) – não blanqueante.
• Angiomas cereja (benignos, relacionados à idade).

Outros

• Pitiríase rosada (mancha herald + distribuição de árvore de Natal – frequentemente levemente pruriginosa).
• Miliária (calor) – geralmente pruriginosa.

Quando Procurar Atendimento Urgente

• Manchas não blanqueantes (petequias/púrpura) + febre → excluir meningococcemia.
• Espalhamento rápido, dor, sintomas sistêmicos (febre, inchaço articular, envolvimento mucosal).
• Novo medicamento iniciado recentemente.

Encaminhamento dermatológico para erupções persistentes/unclear; biópsia pode ser necessária.