Rinite: Tipos, Sintomas e Guia de Tratamento Direcionado

Rinite = inflamação da mucosa nasal. Classificada por etiologia e duração.

Classificação

1. Rinite alérgica (AR): Mediada por IgE. Sazonal (pólenes) ou perene (ácaro, animal, mofo). Sintomas: espirros, rinorreia clara, congestão, coceira nos olhos/nariz. Comórbida: asma, conjuntivite, sinusite.
2. Rinite não alérgica (NAR): Teste de alergia negativo. Subtipos:
   • Vasomotora (gatilhos: mudança de temperatura, odores, fumaça).
   • Induzida por droga (rinite medicamentosa – uso excessivo de descongestionante tópico >3 dias).
   • Hormonal (gravidez, tireoide).
   • Ocupacional (irritantes).
   • Gustativa (comida apimentada).
   • Atrófica (crostas, ozena).
3. Rinite infecciosa: Virais (resfriado comum) – autolimitada 7–10 dias.
4. Rinite mista: AR + NAR comum.

Tratamento por Tipo

• AR: Corticosteroides intranasais (CIN) primeira linha (fluticasona, mometasona). Antihistamínicos orais de 2ª geração (cetirizina, fexofenadina). Antagonista de leucotrieno (montelucaste). Imunoterapia (SCIT/SLIT) para refratária.
• NAR: CIN (menos eficaz), brometo de ipratrópio (rinorreia), capsaicina (vasomotora), evitar gatilhos. Pare descongestionantes tópicos → taper + CIN para efeito rebote.
• Infecciosa: Suporte. Sem antibióticos para virais.

Diagnóstico

• História, rinoscopia anterior (conchas nasais pálidas edemaciadas em AR).
• Teste de picada cutânea / IgE sérico específico para AR.
• TC se estrutural (desvio de septo, pólipos) ou refratária.

A rinite impacta significativamente qualidade de vida, sono, produtividade. Trate precocemente e consistentemente.