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Miliaria vs. Insolação Solar: Como Diferenciar e Tratar Cada Uma

Miliaria (brotoeja) e insolação solar (queimadura solar severa/erupção polimorfa à luz) são condições cutâneas relacionadas ao calor/sol, mas diferem fundamentalmente em mecanismo, aparência e manejo.

Miliaria (Brotoeja)

Fisiopatologia

• Ductos sudoríparos eccrinos bloqueados → suor vaza para epiderme/derme → inflamação.
• Gatilhos: Ambientes quentes úmidos, oclusão (roupa apertada, enfaixamento), esforço, doença febril.

Tipos

• Miliaria cristalina: Superficial, vesículas claras de 1–2 mm (gotas de orvalho), assintomática.
• Miliaria rubra: Mais profunda (estrato espinhoso), pápulas/pústulas vermelhas de 2–4 mm, coceira intensa ("calor espinhoso").
• Miliaria profunda: Dérmica, pápulas cor da pele; anidrose → intolerância ao calor.

Distribuição

Dobras da pele, tronco, pescoço, áreas cobertas por roupas.

Insolação Solar (Queimadura Solar Severa / EPL)

Queimadura Solar Severa

• Dano direto ao DNA induzido por UVB → apoptose, inflamação.
• Eritema, edema, dor, bolhas (2º grau), sintomas constitucionais (febre, calafrios, náusea, cefaleia) se extensa.
• Início 2–6 h após exposição; pico 12–24 h.

Erupção Polimorfa à Luz (EPL)

• Hipersensibilidade tardia a antígenos cutâneos modificados por UV.
• Pápulas, vesículas, placas em áreas expostas ao sol (pescoço, braços, tórax); poupa o rosto.
• Recorre a cada primavera/início do verão; "endurecimento" com exposição repetida.

Comparação

Característica	Miliaria	Insolação Solar
Gatilho primário	Calor/umidade + oclusão	Radiação UV (sol)
Lesões típicas	Pequenas vesículas/pápulas em áreas cobertas	Eritema, edema, bolhas em pele exposta
Sensação	Coceira, formigamento	Dor, queimação, sensibilidade
Sintomas sistêmicos	Raros	Comuns (febre, calafrios, náusea, mal-estar)
Início	Durante/após exposição ao calor	Horas após exposição ao sol

Tratamento

Miliaria

• Ambiente fresco, roupas soltas e respiráveis (algodão).
• Loção de calamina, creme de hidrocortisona 1% (miliaria rubra).
• Evite pomadas oclusivas.
• Antihistamínicos para coceira.

Insolação Solar

• Compressas frias, banhos frios.
• AINEs (ibuprofeno/naproxeno) para dor/inflamação.
• Hidratação (oral/IV se severa).
• Esteroides tópicos (benefício limitado uma vez estabelecida a queimadura).
• Sulfadiazina de prata ou curativos biossintéticos para queimaduras bolhosas.
• Corticosteroides orais (prednisona 0,5–1 mg/kg × 3–5 dias) para EPL severa ou queimadura solar extensa.

Prevenção

Miliaria	Insolação Solar
Roupas leves, soltas, que absorvem umidade	Protetor solar broad-spectrum FPS 30+, reaplique a cada 2h
Mantenha-se fresco: ar condicionado, ventiladores, sombra	Roupas de proteção (UPF), chapéu de aba larga
Evite cremes/pomadas pesadas no calor	Evite pico de UV (10h–16h)
Chuveiros frios frequentes	Procure sombra; óculos de sol (UV400)
Pó em dobras (não amido de milho se risco fúngico)	Exposição gradual para "endurecimento" da EPL

Miliaria é um problema de ducto sudoríparo; insolação solar é dano por UV. Ambas são preveníveis com consciência ambiental.