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Erupção Cutânea "Vazante" (Com Exudato): Diagnóstico Diferencial e Próximos Passos

Uma erupção "vazante" implica exsudato seroso, vesiculação ou crostamento por escape de fluido. O diagnóstico diferencial é amplo, mas se organiza de forma limpa por etiologia.

Inflamatório / Imunológico

• Dermatite de contato alérgica aguda: Hera/carvalho/sumáculo venenoso (urushiol) → vesículas lineares, prurido intenso, exudação
• Surto de dermatite atópica (eczema): Placas excoriadas, linquificadas com exsudato seroso (superinfecção comum)
• Bolhose autoimune: Bolhose pemfigoide (bolhas tensas sobre base urticarótica), pênfigo vulgar (bolhas flácidas, sinal de Nikolsky) — requerem biópsia + imunofluorescência

Infeccioso

• Impetigo: Crostas color mel (Staph/Strep); altamente contagioso
• Herpes simples/zoster: Vesículas agrupadas sobre base eritematosa; dermatomal (zoster)
• Varicela: Colheitas centrípetas de vesículas → pústulas → crostas
• Fúngico (tinea): Borda ativa com vesículas/pústulas; KOH confirma

Vascular / Sistêmico

• Vasculite leucocitoclástica (purpura de Henoch-Schönlein): Púrpura palpável ± vesículas nos membros inferiores; deposição de IgA
• Dermatose estática: Hipertensão venosa → edema, exudação, hiperpigmentação (área da perneira)

Induzido por Medicamentos

• Erupção medicamentosa fixa (recorrente no mesmo local), SJS/TEN (mucosa + disseminada), DRESS (febre, eosinofilia, envolvimento orgânico)

Quando Procurar Cuidados com Urgência

• Espalhamento rápido, febre, dor desproporcional, envolvimento mucosa, instabilidade hemodinâmica
• Hospedeiro imunocomprometido

Encaminhamento dermatológico para biópsia, cultura, teste de epicutâneo ou imunofluorescência garante terapia direcionada.