Escarlatina: A Erupção Cutânea é Innegociável para o Diagnóstico

A escarlatina é definida por sua erupção característica, causada pela toxina eritrogênica do Streptococcus pyogenes. Sem erupção, não há escarlatina — ponto final.

Características Clássicas da Erupção

• Textura fina, tipo lixa.
• Eritematosa, blanqueante.
• Inicia no pescoço/tórax/virilha, espalha-se centrífugamente.
• Linhas de Pastia (acentuadas em pregas cutâneas).
• Pálido circumoral (área pálida ao redor da boca).
• Desquamação (descamação) nas pontas dos dedos/pés aos dias 7–10.

Apresentações Atípicas

• A erupção pode ser tênue em tons de pele mais escuros, casos parcialmente tratados ou pacientes imunocomprometidos.
• Mas a ausência completa exclui o diagnóstico. Considere faringite estreptocócica sem expressão de toxina, exantemas virais, doença de Kawasaki ou reações medicamentosas.

Diagnóstico e Tratamento

Use critérios de Centor mais teste rápido de estreptococo ou cultura. Trate com penicilina ou amoxicilina por 10 dias para prevenir febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica.