Erupção Facial na Abstinência Alcoólica: Sintoma de Hiperatividade Autonômica e Gravidade da Abstinência

Uma erupção facial durante a abstinência alcoólica reflete hiperatividade autonômica (rubor, vasodilatação, liberação de histamina) e pode acompanar síndromes de abstinência mais graves.

Espectro de Abstinência

• Leve (6–12 h após a última bebida): Tremor, ansiedade, náusea, insônia, diaforese, taquicardia, rubor/erupção facial.
• Moderado (12–48 h): Alucinações (visuais, táteis, auditivas) — geralmente sensorium claro.
• Convulsões (6–48 h): Tônico-clônica generalizada; risco ↑ com abstinências prévias, kindling.
• Delirium Tremens (DTs, 48–72 h): Confusão global, agitação, febre, instabilidade autonômica (PA/FC labil), alucinações vívidas. Mortalidade 1–5% não tratado.

Características da Erupção

Eritematosa, maculopapular, pruriginosa, no rosto/pescoço/tórax. Transitória, resolve à medida que a abstinência se acalma. Não específica do álcool — também vista em rubor de niacina, carcinoide, anafilaxia.

Manejo Médico

• Benzodiazepínicos (padrão-ouro): Diazepam, lorazepam, clordiazepóxido — desencadeado por sintomas (CIWA-Ar) ou taper fixo.
• Adjuvantes: Gabapentina, carbamazepina, valproato, agonistas alfa-2 (clonidina), antipsicóticos (para agitação/alucinações).
• Suporte: Tiamina 100 mg IV/IM (prevenir a encefalopatia de Wernicke), folato, magnésio, potássio, hidratação, monitoramento de glicose.

Quando Hospitalizar

CIWA-Ar ≥15, histórico de DTs/convulsões, doença médica/psiquiátrica comorbida, suporte ambulatorial não confiável, gravidez.

Desintoxicação ambulatorial apenas para pacientes leves, motivados, com suporte.