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Tratamento de Tendinite na Mão: Opções Baseadas em Evidências Além de Cremes Tópicos

Tendinite na mão (tendinopatia) envolve inflamação/degeneração do tendão por uso excessivo, causando dor, inchaço, rigidez e fraqueza. Cremes tópicos são adjuvantes, não tratamento primário.

Manejo de Primeira Linha (RICE + Manejo de Carga)

• Repouso relativo: Evitar atividades provocativas; manter movimento suave para prevenir rigidez
• Gelo: 15–20 min, 3–4×/dia (fase aguda)
• Compressão: Envoltório/luvas leves para controle do inchaço
• Elevação: Acima do nível do coração quando possível
• Modificação de carga: Ferramentas ergonômicas, rodízio de tarefas, imobilização (ex.: tala de punho em extensão para tenossinovite de De Quervain, dedo em gatilho)

Opções Farmacológicas

• AINEs orais: Ibuprofeno, naproxeno (curto curso; riscos GI/renais/cardíacos)
• AINEs tópicos: Gel de diclofenaco 1%—com suporte de evidências para OA de mão/tendinopatia; menor exposição sistêmica
• Contrarritantes: Mentol, cânfora, capsaicina—distração sensorial temporária, sem modificação da doença

Intervenções Avançadas

• Injeção de corticosteroide: Eficaz para tenossinovite de De Quervain, dedo em gatilho, síndrome do túnel do carpo; limitar a 2–3/ano por local (risco de enfraquecimento do tendão)
• Fisioterapia/terapia ocupacional: Fortalecimento excêntrico, deslizamentos tendinosos, deslizamentos nervosos, modalidades (ultrassom, iontoforese)
• Injeção de PRP: Evidência emergente; não padrão
• Cirurgia: Liberação tendinosa (tenossinovite de De Quervain, dedo em gatilho) após 3–6 meses de falha do tratamento conservador

Verificação da Realidade dos Cremes Tópicos

Cremes de mentol/cânfora/capsaicina fornecem apenas alívio sintomático. Eles não curam a patologia tendinosa. Diclofenaco tópico tem a melhor evidência para melhora da dor/função.

Quando Procurar um Especialista

• Sintomas >2–3 semanas apesar de repouso/AINEs
• Fraqueza progressiva, travamento, gatilho
• Dor noturna, sintomas sistêmicos

Carga precoce e apropriada (não imobilização completa) promove remodelação tendinosa e recuperação.