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Acetaminofeno Antes da Cirurgia: Riscos de Sangramento e Alternativas de Controle da Dor

Orientação Pré-operatória sobre Acetaminofeno

O acetaminofeno (paracetamol) geralmente NÃO é recomendado antes da cirurgia devido a possíveis efeitos na coagulação e função hepática, embora as evidências sejam menos consistentes do que para AINEs.

Possíveis Preocupações

• Função plaquetária: Alguns estudos sugerem leve inibição da agregação plaquetária.
• Metabolismo hepático: Compete com agentes anestésicos metabolizados pelo CYP450.
• Risco de sangramento: Aumento teórico de sangramento intraoperatório/pós-operatório.
• Precaução padrão: Muitos cirurgiões incluem em "parar 7–10 dias pré-op" com AINEs.

Contexto de Evidências

• AINEs (ibuprofeno, naproxeno, aspirina): Efeito antiplaquetário definido — parar 5–7 dias (aspirina 7–10 dias a menos que haja indicação cardíaca).
• Acetaminofeno: Evidências fracas/conflitantes; muitos anestesistas permitem até o dia da cirurgia.
• Siga sempre o protocolo específico do seu cirurgião.

Alternativas de Controle da Dor Pré-operatório

• Opioides: De ação curta (hidrocodona, oxicodona) se dor severa; risco de depressão respiratória, constipação.
• Anestesia regional: Bloqueios nervosos, epidural (planejado intraoperatoriamente).
• Anestésicos locais: Tópico, infiltração.
• Não farmacológico: Gelo, elevação, TENS, distração, TCC.
• Gabapentinoides: Gabapentina/pregabalina pré-operatória (analgesia multimodal).

Instruções Padrão de Medicação Pré-operatória

Classe de Medicação	Tempo Típico de Interrupção	Notas
Aspirina (cardíaca)	Continuar	Conforme cardiologista
Aspirina (prevenção primária)	7–10 dias
AINEs	5–7 dias	Celecoxib pode continuar
Acetaminofeno	Varia (0–7 dias)	Preferência do cirurgião
Anticoagulantes	Conforme protocolo	Ponte pode ser necessária
Fitoterápicos/Suplementos	2–3 semanas	Muitos afetam coagulação

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